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目的:检测重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并或不合并细菌感染患者血清中的降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reaction protein,CRP)和内毒素水平,比较三者在SAP合并细菌感染患者中的早期临床诊断价值。方法:收集2013年1月至2015年1月入住我院消化内科的SAP患者80例,依据感染诊断标准分为SAP合并细菌感染组(53例)和非感染组(27例),分别于入院24h和48h时测定患者血清中的PCT、CRP和内毒素浓度,记录患者的住院天数和住院费用。结果:1.两组患者入院24h时,SAP合并细菌感染组血清PCT水平明显高于非感染组,差异具有统计学意义(P<0.05),内毒素和CRP水平虽高于非感染组,但差异不具有统计学意义(P>0.05);入院48h时,SAP合并细菌感染组PCT、内毒素和CRP水平均明显高于非感染组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.SAP合并细菌性感染的患者,入院24h PC T、内毒素和CRP诊断的敏感度分别为84.91%、73.59%和64.15%,特异度分别为92.59%、74.07%和66.67%;入院48h PC T、内毒素和CRP诊断的敏感度分别为100%、77.36%和100%,特异度分别为48.15%、88.89%和81.48%。入院24h时,PCT的敏感性和特异性最高,但随着住院时间的延长,PCT的特异性开始下降。3.SAP合并感染患者入院24h PC T、内毒素和CRP ROC曲线下的面积分别为0.972、0.732、0.613,其中PCT曲线下面积>0.9,具有较高诊断价值;SAP合并感染患者入院48h PCT、内毒素和CRP ROC曲线下的面积分别为0.828、0.850、0.810,三者曲线下面积皆>0.8,都具有诊断价值。4.SAP合并感染患者入院24h,PCT和内毒素两种检测方法比较,差异具有统计学意义(х~2=4.17,P<0.05),PCT检测优于内毒素;PCT和CRP两种检测方法比较,差异具有统计学意义(х~2=4.76,P<0.05),PCT检测优于CRP检测;内毒素和CRP两种检测方法比较,差异没有统计学意义(х~2=1.96,P>0.05)。结论:相对于CRP和内毒素,血清PCT水平对SAP合并细菌感染的患者的预测有更高的敏感性,特别是对入院24h内的患者,这对SAP合并感染的早期诊断和及时调整抗菌药物治疗具有重要的临床价值。