【摘 要】
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目的:分析采用立体定向放射治疗（SBRT）与碳离子放射治疗（CIRT）局限性前列腺癌,在靶区和危及器官的剂量学优势和异质性,为临床应用提供理论支撑。方法:选取2014年3月至2021年4月在联勤保障部队第九四〇医院放射治疗科、兰州大学第一医院放射治疗科、兰州大学第二医院放射治疗科接收放射治疗的16例局限性前列腺癌患者定位CT影像,在第四代立体定向放射治疗设备射波刀（Cyberknife）治疗计划系
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目的:分析采用立体定向放射治疗（SBRT）与碳离子放射治疗（CIRT）局限性前列腺癌,在靶区和危及器官的剂量学优势和异质性,为临床应用提供理论支撑。方法:选取2014年3月至2021年4月在联勤保障部队第九四〇医院放射治疗科、兰州大学第一医院放射治疗科、兰州大学第二医院放射治疗科接收放射治疗的16例局限性前列腺癌患者定位CT影像,在第四代立体定向放射治疗设备射波刀（Cyberknife）治疗计划系统Multi Plan4.0上完成靶区及危及器官勾画,将勾画的组织轮廓导入CIRT治疗计划系统ci Plan中,采用相同生物效应剂量BED=161.28 Gy/Gy（RBE）,对同一患者分别设计SBRT和CIRT治疗计划,处方剂量分别为35.47Gy/5次,7.09Gy/次,5次/周和57.6 Gy（RBE）/16次,3.6 Gy（RBE）/次,4次/周。剂量参数按L-Q模型转化为EQD2,通过等剂量曲线、剂量体积直方图（DVH）,评估局限性前列腺癌在不同风险程度、不同原发灶大小、不同PTV/膀胱/直肠体积、不同PTV与膀胱/直肠相对体积条件下,PTV的Dmean、D98、D95、D90、D50、D5、D2、HI、CI;膀胱、肠道的Dmax、Dmean、D50;直肠的Dmax、Dmean、D40、D20;股骨头的Dmax、Dmean、D15、D5,并探讨两种技术的剂量学特点及异质性,使用SPSS 22.0对数据进行统计分析。结果:1.两种不同放疗技术治疗计划结果显示:与CIRT相比,SBRT的PTV具有更高的CI、HI和更低的V95%,中高剂量区SBRT更高,低剂量区相反;膀胱/直肠Dmax,SBRT低于CIRT,而Dmean则相反;肠道受量CIRT低于SBRT;股骨头Dmax、Dmean,CIRT均低于SBRT。2.依据不同风险程度/原发灶大小:膀胱/直肠的Dmax,SBRT低于CIRT,Dmean则相反;肠道的Dmax、Dmean,CIRT低于SBRT。3.依据PTV体积:随着PTV体积增加,二者膀胱/直肠Dmean、股骨头Dmean和SBRT肠道Dmean均增大。4.依据膀胱/直肠体积:随着膀胱/直肠体积增大,二者膀胱/直肠Dmean和SBRT肠道、股骨头Dmean均减小。5.依据PTV与膀胱相对体积:随着PTV与膀胱相对体积增大,CIRT肠道Dmax增大,SBRT中OARs的Dmean、股骨头Dmax增大。结论:1.SBRT靶区剂量更高、适形度更好,但靶区覆盖率、剂量均匀性低于CIRT;2.中高危、大病灶前列腺癌患者,CIRT具有更好的剂量分布;靶区周围OARs结构复杂患者,SBRT剂量分布更好;3.SBRT受膀胱充盈程度、直肠体积影响更为显著,因而,膀胱充盈程度的控制尤为重要;4.SBRT与CIRT在剂量分布上各有优势,选择治疗方案应综合权衡二者Dmax与Dmean的关系。
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