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目的：探索肝癌TACE术后患者预后评价的有效分期,比较CTP分级、Okuda分期、CLIP评分、BCLC分级、CS分期、CUPI、JIS、Tokyo评分和French评分对TACE治疗后生存情况的预测能力,发现各种分期的差异,以期为治疗方式的选择提供帮助。
方法：回顾性收集2006年09月至2010年03月间于南京市鼓楼医院消化科行TACE治疗的原发性肝癌患者的临床资料,完成各分期评分,随访生存时间,比较各分期系统对TACE治疗的肝癌患者预后预测能力的差异。
结果：共有60例患者最终纳入分析。绘制Kaplan-Meier生存曲线并进行时序检验,得到CTP分级B级vs.C级(P=0.013),Okuda分期Ⅰ期vs.Ⅱ期(P=0.018),BCLC分级B级vs.C级(P=0.039)、C级vs.D级(.P=0.034),CS分期Ⅱ b期vs.Ⅲa期(P=0.003)、Ⅲa期vs.Ⅲb期(P=0.065,可以认为近似有统计学意义),CUPI低风险组vs.中风险组(P=0.025),JIS2分vs.3分(P=0.034)、3分vs.4分(P=0.007),French评分中风险组vs.高风险组(P=0.010)之间的差别有统计学意义。进行Cox回归单因素分析,显示CTP分级、Tokyo评分无统计学意义,Cox回归多因素分析表明Okuda分期(P=0.039)、CS分期(P=0.043)和JIS(P=0.042)有统计学意义。计算各分期系统-2Ln(L)、AIC、SBC值,结果由小到大的顺序为CS分期、JIS、CLIP评分、BCLC分级、CUPI、Okuda分期、French评分、CTP分级、Tokyo评分。包含11个变量的Cox回归单因素分析结果表明,ALP(大于或等于200 U/L)、肿瘤大小(大于或等于10 cm)、门静脉癌栓、血管侵犯有统计学意义,腹水近似有统计学意义;多因素分析得到腹水(P=0.032)、血管侵犯(P=0.021)有统计学意义。
结论： JIS对于接受TACE治疗的原发性肝癌患者的预后可能具有较好的预测作用,可能有助于帮助选择适宜行TACE治疗的患者。但是,还需要大样本的研究来进一步验证。