针刺治疗血管性痴呆的康复评估与生化机制研究

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目的:从临床与动物实验两个方面观察针刺治疗血管性痴呆的康复疗效,并检测针刺治疗VD大鼠后脑组织中递质含量的改变,从而探讨针刺治疗VD的生化机制。方法:临床实验中选取210例VD患者,动物实验中制备120只VD大鼠模型,随机分组后给予药物和/或针刺治疗,针刺取主穴肾俞、肝俞、脾俞、百会、四神聪、神庭、水沟、内关、风池,并随证添加辅穴,每日一次,每次30分钟,10天为一个疗程,共进行3个疗程,疗程间休息1天。对患者采用量表进行康复评估,对大鼠采用行为学观测,观察针刺治疗VD的康复疗效;30天后将大鼠处死,检测脑组织中Ach、AchE、5-HT、Cas的含量。结果:临床实验中,治疗前所有VD患者的认知能力与日常生活能力评分明显低于正常对照组,经过治疗后,所有治疗组的认知能力与日常生活能力评分均较前明显提高,而且针刺药物联合治疗组的康复效果优于单纯针刺治疗组,而后者又优于单纯药物治疗组。动物实验中,治疗后VD大鼠的学习与记忆能力较前有明显提高;VD大鼠脑组织中相关递质含量较正常对照组降低,经过30天治疗后递质有不同程度的提高;针刺药物联合治疗组的康复效果优于单纯针刺治疗组,而后者又优于单纯药物治疗组。结论:针刺治疗能明显改善VD的认知功能和日常生活功能,较抗痴呆药物单一应用有一定优势,不但效果较好,且与传统抗痴呆药物有协同作用,能够加强药物的疗效。Ach、5-HT、CAs等神经递质的功能状态与VD的发病机制有着密切关系,改善上述递质功能状态的治疗将有助于VD患者认知功能与日常生活功能的康复。
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