背景：腕管的核磁共振(MR)研究始于上个世纪,MR的腕管横断面影像所提供的信息最全面,能区分腕部的所有肌腱、神经、韧带、血管,而且能显示腕管各壁轮廓,而腕管冠状面影像则有助于将腕骨区分开来。研究报道显示,腕管平面范围内的正中神经在MR成像上的影像结构与大体及断层解剖基本一致。MR成像也被认为是现阶段诊断腕管综合征最有价值的影像学方法。临床上腕管综合征的传统核磁共振表现多集中在正中神经的研究,且多数停留在大体形态变化这一水平。腕管综合征的MR表现包括正中神经的增粗、变扁及T2WI像上正中神经信号的增高。以往的尸体标本腕管结构的大体解剖和断层解剖基础研究并不能完全代表活体MRI影像解剖,而绝大部分的腕管正中神经解剖学定量研究数据均来源于国外人群,并不能作为我国人群诊断腕管综合征(CTS, carpal tunnel syndrome)的断层影像参考标准。而在国内,针对临床上已明确诊断为CTS患者腕管正中神经的MRI断层定量解剖学研究已有报道,但作为重要参考依据的正常人群形态学定量解剖学研究却鲜有报道。因此,本课题通过采集我国正常青年人群腕部断层MRI影像数据,定量研究正中神经在腕管内的解剖学形态特点,获取正常人群正中神经的膨胀率、扁平率以及弯曲率等数据,为鉴别诊断腕管综合征提供有价值影像解剖依据。目的：临床上CTS患者腕管正中神经的MRI断层定量解剖学研究已有报道,但绝大部分的腕管正中神经解剖学定量研究数据均来源于国外人群,并不能作为我国人群诊断CTS的断层影像参考标准。通过对我国正常青年人群腕管正中神经断层解剖参数的测量,定量研究正中神经在腕管内的解剖学形态特点,为国人腕管正中神经形态学研究以及临床上腕管综合征(CTS)的诊治提供参考依据。方法：本研究共采集32例志愿者,其中4例志愿者仅采集单侧腕部数据。剔除4例不完整双侧腕部数据,剔除单侧腕部数据后统计结果无差异,故最终纳入双侧腕部完整数据28例,共56侧腕部MRI影像数据,其中男性13例,女性15例,年龄21-33岁,平均23.6岁。全部志愿者均无腕部外伤史及相关病史,双侧腕关节活动、感觉功能经骨科专科查体均为正常。采用SIEMENS Avanto1.5T核磁共振扫描仪对志愿者进行扫描,采用膝关节线圈,志愿者取仰卧位,单侧手伸直举过头顶,对侧手放于身体一侧,采用偏中心扫描野。扫描方位：以轴位为主,辅以冠状位和矢状位。通过直接测量尺桡骨远端平面正中神经的长径、短径；正中神经豌豆骨近端平面的长径、短径；钩骨平面正中神经的长、短径,进而计算出这三个腕管层面内正中神经的横截面积、扁平率和膨胀率,其中每个平面的正中神经的横截面积(CSA)为该横截面的正中神经长径×短径,正中神经的扁平率(MNFR)为该平面的正中神经的长径/短径,正中神经的膨胀率(MNSR)为豌豆骨层面的横截面积/桡骨远端层面的横截面积。对于获得的这些影像解剖学测量数据,采用SPSS20.0统计学软件对其进行统计学分析,计量资料用均数±标准差(±SD)表示,两配对样本资料采用两配对样本t检验,两独立样本资料采用两独立样本t检验。探究数据的相关性采用相关性分析,正态分布采用Person方法,非正态资料采用Spearman相关分析方法,显著性水平设置为0.05。将测量指标进行不同性别、不同侧肢体之间比较,并进一步把正中神经的横截面积(CSA)分别与年龄、身高、体重进行相关统计学分析,把正中神经扁平率(MNFR)分别与年龄、身高、体重进行相关统计学分析,把正中神经膨胀率(MNSR)分别与年龄、身高、体重进行相关统计学分析。结果：青年人群中左手和右手的CSA无统计学差异,固定男女性别因素情况下,左右手之间的CSA同样无统计学差异。由此,在合并和均值化双侧腕管的CSA数据基础上比较不同性别的CSA,同样无统计学差异；而在固定左右手因素后,比较男性和女性CSA,均无统计学差异。全部志愿者MNFR左侧1.04-3.75,平均1.82,MNFR右侧1.08-2.26,平均1.77。男性MNFR左侧1.04-2.21,平均1.63,右侧1.04-2.24,平均1.65。女性MNFR左侧1.42-3.75,平均1.98；右侧1.44-2.26；平均1.86。左手和右手的MNFR无统计学差异,固定男女性别因素情况下,左右手之间的MNFR同样无统计学差异。而在均值化双侧腕管后比较男女之间MNFR具有统计学差异(t=-2.126,P=0.043)；在固定左右手因素后,比较男性和女性MNFR,均无统计学差异。全部志愿者MNSR右侧平均1.12,左侧平均为1.09。男性MNSR左侧无论在是否固定男女性别因素的情况下,左右手之间的MNSR均无统计学差异；而左右手均值化后不同性别之间MNSR也无统计学差异；在固定左右手因素后,比较不同性别之间的MNSR无统计学差异；MNFR与身高具有统计学负相关性(r=-0.388, P=0.041), MNFR与体重无统计学相关(r=-0.322,P=0.095),MNFR与年龄无统计学相关(r=-0.071,P=0.720)；对于CSA指标,与年龄的相关性为(r=-0.004,P=0.986),与体重的相关性为(r=0.142,P=0.471),与身高的相关性为(r=0.129,P=0.513),并未发现和年龄、身高和体重之间的统计学相关性；同样对于MNSR,与年龄的相关性为(r=0.137,P=0.486),与体重的相关性为(r=-0.145,P=0.462),与身高的相关性为(r=-0.110,P=0.578)也并未发现和年龄、身高以及体重之间的统计学相关性。结论：综上所述,MRI以其无创性、高软组织分辨力、能综合多种成像序列、能直接任意层面、任意角度扫描成像等优势,能够使腕管内各结构的形态甚至微观组织的形态学变化良好地显示,本研究结果也佐证了MRI是显示肌肉、神经、韧带、肌腱、血管等腕部形态结构的最佳成像方法,可为CTS的诊断及术前、术后评估提供有力的证据支持。此外,根据本研究的结果,国人正中神经扁平率在不同性别之间存在着明显的差异,且国人的扁平率和西方人群存在明显差异,而扁平率和身高之间则存在着负相关性,因此,临床上国人CTS基于MRI诊断标准的建立需与中国人的实际解剖参数相匹配。