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背景及目的心外膜脂肪组织（epicardial adipose tissue, EAT）是一种内脏脂肪组织，主要集中在房室间沟、沿着冠状动脉的大分支分布,部分沿着心房、右心室游离壁和左心室心尖分布，目前认为，它也是一个内分泌器官，能够分泌很多细胞炎性因子。由于其独特的解剖关系，EAT分泌的相关炎症因子可能参与心脏重构，并影响其功能，本课题探讨的是高血压患者EAT与左室舒张功能不全（Left Ventricle Diastolic Dysfunction, LVDD）的关系。方法连续入选于2012.08-2013.10在南昌大学第二附属医院心血管内科高血压病区住院的175例高血压患者，记录患者年龄、性别、体重、身高、腰围等基本情况；清晨空腹静脉抽血查超敏C反应蛋白（high-sensitive c-reactiveprotein，Hs-CRP）、血脂、血糖等；运用超声于胸骨旁左心室长轴切面，以主动脉环为标志，测量心室舒张末期右室游离壁EAT的厚度；同时，测量左房大小、室间隔厚度、左室后壁厚度、左心室射血分数等，并采用多普勒超声记录舒张早期二尖瓣环运动速度（室间隔e’、侧壁e’）、舒张晚期二尖瓣环运动速度（a’）、二尖瓣口血流速度E峰、A峰等。依据2012年ESC慢性心力衰竭诊断指南及2009年有关超声心动图评估左心室舒张功能的建议：当E/e’≤8且室间隔e’>8cm/s，侧壁e’>10cm/s时，可排除LV舒张功能异常；当E/e’≥15时，考虑存在舒张功能不全；当8<E/e’<15时，需结合室间隔e’、侧壁e’、E峰减速时间、E/A、e’/a’、或合并心脏结构改变（左室肥厚，左房扩张）诊断LVDD；根据诊断结果，将入选患者分为高血压左室舒张功能正常组72例和高血压伴LVDD组103例，比较两组间EAT厚度、Hs-CRP、左房大小、左室质量（leftventricular mass，LVM）差异，同时，将EAT厚度、腰围、Hs-CRP与左室舒张功能相关指标（e’、E、a’、左心房大小、LVM等）进行相关性分析。另外，本研究中也进行回归分析及受试者工作特征(Receiver operating characteristic, ROC)曲线分析。结果与高血压左室舒张功能正常组（n=72）比较，高血压伴LVDD组(n=103)患者EAT厚度[(5.18±1.64)mm vs.(3.95±1.20)mm，P<0.01]，超敏C反应蛋白[(2.06±2.33)mg/L vs.(1.14±1.60)mg/L,P=0.04]，左房内径[(33.12±4.09)mm vs.(31.13±3.06)mm, P<0.01]，左心室质量[(167.11±42.78)g vs.(146.77±30.36)g，P<0.01]，左室质量指数[(100±26.09)g/m2vs.(88.61±16.04)g/m2，P<0.01]明显增加。直线相关分析显示EAT厚度与左房内径（r=0.29，P<0.01）、超敏C反应蛋白（r=0.20，P<0.01）呈正相关，与左心室质量无相关性；超敏C反应蛋白与LVM（r=0.25，P<0.01）、左心房内径（r=0.22，P<0.01）呈正相关。多元线性回归分析发现，腰围是超敏C反应蛋白（t=4.99，P<0.01）、LVM（t=5.09，P<0.01）独立影响因素；心外膜脂肪厚度（t=2.35，P=0.02）是左心房内径的影响因素，并且独立于腰围、左心室舒张功能不全。Logistic回归分析发现EAT厚度（OR=1.57,P<0.01）、年龄(OR=1.10, P<0.01)、腰围(OR=1.05, P=0.01)是左心室舒张功能不全独立影响因素；ROC曲线分析提示，以EAT值≥4.15mm作为分界点，判断LVDD，敏感性70.9％，特异性65.3％，ROC曲线下面积为72.0％(P<0.01)。结论与高血压舒张功能正常患者相比，高血压伴左室舒张功能不全患者心外膜脂肪厚度增加，作为特殊解剖结构的心外膜脂肪可能参与心房及心室重构，影响左心室舒张功能。心外膜脂肪可作为高血压患者左室舒张功能不全患者无创协同预测方法。心外膜脂肪组织可能参与体内微炎症过程，影响Hs-CRP。