目的：探讨256层螺旋CT血管造影（CTA）在脑血管疾病中的诊断，评价其对脑血管疾病的诊断价值。方法：收集了自2012年5月至2013年10月在延安大学附属医院进行脑血管CTA检查，并发现有脑血管疾病的112例住院患者的CTA资料。分析脑血管疾病类型、分布特点，对检出动脉瘤患者的CTA资料与DSA及术中观察情况比较，评价CTA诊断脑血管疾病的可靠性。结果：1、CTA检出68例动脉瘤（76个），其中1例患者检出3个动脉瘤，6例患者检出2个动脉瘤，其他61例患者为单发动脉瘤。以DSA为金标准，CTA对动脉瘤个数诊断的灵敏度为95%，特异度为100%，准确性为95.1%。在动脉瘤大小检测方面，CTA与DSA无显著性差异（p>0.05）。2、CTA检出颅内血管狭窄或闭塞37例，发现狭窄或闭塞血管54处，其中轻度狭窄3处（5.6%）、中度狭窄12处（22.2%）、重度狭窄23处（42.6%）、闭塞16处（29.6%）；按狭窄位置分布情况统计，颈内动脉27处，大脑中动脉10处，椎基底动脉9处，大脑前动脉4处，大脑后动脉3处，上矢状窦栓塞1处。3、CTA共检出4例脑血管畸形，包括2例为动静脉畸形和2例为海绵状血管瘤。检出3例烟雾病。结论：1、CTA对颅内动脉瘤诊断有较高的灵敏度、特异性和准确性，可以作为疑似动脉瘤患者的筛查。2、CTA对靠近颅底的微小动脉瘤的诊断能力不如DSA，对微小动脉瘤有漏诊可能。3、CTA对颅内血管狭窄或闭塞、脑血管畸形及烟雾病等脑血管疾病有一定的诊断价值。