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目的:本研究通过对伴有高同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平且尚未出现糖脂代谢异常的精神分裂症住院患者进行叶酸、维生素B12(vitamin B12,VB12)干预,检测空腹血浆血糖（fasting plasma glucose,FPG）、甘油三脂（triglyceride,TG）和高密度脂蛋白（high-density lipoprotein,HDL）,探讨叶酸、VB12干预对精神分裂症患者治疗过程中糖脂代谢的作用,对临床诊断及治疗提供一定理论依据,进而研究出有效的预防及治疗方案。方法:选取2017.12—2018.12河北省第六人民医院精神分裂症新入院患者,入院第二日进行Hcy、空腹血糖、血脂检测及身体参数测量（身高、体重和血压）,筛选出伴有高同型半胱氨酸血症（Hcy水平>15.4μmol/L）且尚未出现糖脂代谢异常的患者,并随机分为干预组、对照组,每组89例,干预组给予叶酸和VB12降同型半胱氨酸治疗。治疗4周末时再次检测Hcy、身体参数及糖脂代谢等指标,比较两组第4周末糖脂代谢情况。结果:（1）基线期两组Hcy、BMI及糖脂代谢指标值差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。而治疗4周末时两组Hcy、TG、HDL值差异有统计学意义（P<0.05）。经配对样本t检验分析可知,干预前后,干预组Hcy、BMI、TG、HDL相比差异有统计学意义,对照组Hcy、BMI、TG差异有统计学意义（P<0.05）;（2）基线期Hcy水平与性别存在显著相关,男性患者Hcy水平要高于女性（r=-0.258,P=0.001*）;（3）干预组、对照组在治疗4周末时TG、HDL两个指标值代谢情况差异有统计学意义;在治疗第4周末时干预组有29例（32.6%）患者发生了糖脂代谢异常,而对照组有52例（58.4%）患者发生了糖脂代谢异常,差异有统计学意义（P<0.05）,RR值为0.558（95%置信区间为0.394-0.789）;（4）Spearman相关结果显示两组患者基线期不同Hcy水平与治疗4周末糖脂代谢异常情况存在显著相关关系（P<0.05）;（5）χ2检验显示两组患者不同抗精神病药物治疗4周末糖脂代谢异常发生率差异有统计学意义（P<0.05）;（6）所有患者4周末糖脂代谢情况与性别、4周末BMI存在显著相关（P<0.05）;（7）糖脂代谢异常二分类Logistic回归分析,结果显示:4周末BMI值（P=0.000,OR=1.482,95%CI:1.2381.775）、叶酸和维生素B12干预（P=0.000,OR=5.075,95%CI:2.30111.194）及基线期Hcy水平（P=0.000,OR=3.701,95%CI:1.8117.563）与治疗4周末糖脂代谢异常密切相关。抗精神病药物种类与糖脂代谢异常没有关联（P=0.117）,但各用药组与阿立哌唑组对比结果显示,奥氮平组患者发生糖脂代谢异常的风险高于阿立哌唑组（P=0.43,OR=4.741,95%CI:1.05421.335）。结论:（1）对伴有高同型半胱氨酸血症的精神分裂症患者进行早期叶酸、维生素B12干预可有效降低糖脂代谢异常的发生率;（2）高BMI及高同型半胱氨酸水平是精神分裂症患者在治疗过程中发生糖脂代谢异常的危险因素,临床中可以通过降低BMI和Hcy水平预防糖脂代谢异常的发生;（3）我们应积极寻求更有效的干预手段,来降低同型半胱氨酸水平,从而降低糖脂代谢异常对精神分裂症患者的影响。