自体富血小板血浆皮内注射治疗面部皮肤光老化的临床研究

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背景:人类的皮肤是人体组织结构中最大的保护器官,其在人体维持热量平衡及代谢中也发挥着重要作用。随着年龄增长及环境恶化等因素都会影响皮肤质地,进而加速皮肤衰老,而面部皮肤衰老则尤其被人们所在意。面部皮肤的衰老在随着年龄的增加会伴随着复杂的生物化学过程,衰老后的皮肤各层次的细胞结构都有改变,从而呈现衰老的外貌表现。皮肤老化主要原因为遗传性和外在环境刺激,遗传性皮肤老化是由基因所决定的生理上不可避免的自然过程,一般从20岁左右就开始启动。外在环境刺激导致的皮肤老化多数是由于阳光中的紫外线(UV)对面部皮肤的直接照射所造成,也就是我们常说的皮肤光老化,主要表现为面部皮肤皱纹加深加粗、毛细血管扩张(红血丝)、雀斑样痣、色素斑、皮肤粗糙、松弛、日光性皮炎等等。随着社会发展进步及物质精神生活的不断提高,人民对于面部年轻化需求呈现出爆发式增长,进而面部抗衰老的治疗方式也越发多样,包括手术治疗、化学剥脱、激光及相关设备、注射治疗、外用药物治疗等等。其中注射治疗因其治疗过程微创,恢复期短,患者舒适度高,而受到人们的青睐。随着新型注射制剂不断涌现,近年来从自体静脉血提取的富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)得到广泛应用,有众多研究报到将PRP使用注射器行面部皮下注射改善面部各部位皱纹、色素沉着等等取得良好治疗效果。PRP被临床医生应用于医疗行业已经有将近50年历史。PRP源自人体血液,且制备简单,采取患者静脉血并加入抗凝剂后予以两次差速离心即可获得。PRP能产生大量的自源性生长因子(growth factors,GF),具有促进细胞再生、组织修复、促进皮肤微循环的建立,改变皮肤原有应激系统,抚平皮肤细纹等作用;同时PRP与商品化的注射填充产品相比,其来自于自体静脉血液,与人体不会产生免疫排斥反应,有更好的安全性,且因血小板的理化特性其使有更强的促进组织再生的能力。目前PRP治疗面部光老化基本是采用注射器手工皮下注射、微针滚轮导入或者高压喷注等方式,以上都存在注射深度、注射剂量、面部注射均匀度等方面难以定量的问题,且因注射针头较粗大及单点注射剂量大等原因导致患者治疗后舒适度差。而要解决以上问题,就需要在注射治疗时对注射深度、注射剂量、面部注射均匀度方面进行客观定量,排除仅靠医师自身判断及临床经验等主观因素对以上方面的影响,实现治疗精准调节且可量化,就能达到更高的安全性,危险部位(如眼周)也可注射。而应用负压吸引技术的负压电子注射器就可以很好的解决以上问题,它能够在医师设定的深度下注射PRP,使用大小为32G的多针头微针注射,使效率大大提升,同时每个部位的注射剂量,注射频率都可精确设定,在注射完成后针头处的负压头会放开压力,也不会造成注射物的浪费。这为PRP注射治疗提供了一种更为优化的治疗方案,使治疗效果更显著。目的:观察使用负压电子注射器面部皮内注射自体富血小板血浆(platelet rich-plasma,PRP)治疗皮肤光老化的临床效果。方法:在2020年8月-2021年12月期间,选取来我科要求治疗面部光老化且适宜行PRP治疗的患者32例,将患者治疗前及治疗后皮肤光老化相关特征作自身前后对照研究。将每位入组患者抽取自身静脉血制作自体PRP,将PRP运用电子注射器行面部皮内注射,并在治疗前及治疗后3周使用Photo MAX PRO皮肤镜对面部不同部位的皮肤相关特征(色斑、纹理、毛孔、毛细血管扩张(红血丝)等)进行宏观及微观评估,同时令患者填写Face-Q量表进行患者自我报告结果评估。结果:在治疗前及治疗后3周运用Photo MAX PRO皮肤镜对面部各部位皮肤相关特征(色斑、纹理、毛孔、毛细血管扩张(红血丝)等)进行宏观及微观评估,可观察到面部皮肤紧致,纹理减轻,肤质更加细腻,肤色更加亮白,毛孔缩小,毛细血管扩张(红血丝)及色斑淡化。对患者Face-Q量表统计结果分析显示,患者对整体面部外观和脸颊的满意度在治疗前后差异具有统计学意义,自我感觉更加年轻,在主观满意度评价方面多数患者对治疗结果是满意的,并认为PRP治疗是值得花时间和精力的。结论:自体PRP面部皮内注射治疗能够改善面部皮肤光老化状态,且可明显改善面部皮肤色斑、纹理、毛孔、毛细血管扩张(红血丝)。
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