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随着肺癌手术技术的发展及麻醉技术的日益成熟,肺癌患者中高龄、心肺功能低下者得到了更多的手术机会,同时围术期并发症的发生率也相应增加。血气分析是一项相对客观的测量血液中各种气体成分及电解质的指标,据此可以评估患者对手术和麻醉的耐受情况。由于患者高龄,长期吸烟及合并症多等因素,多数患者术前PaO2低于正常,本研究分析术前不同PaO2水平的肺癌患者围麻醉手术期低氧血症的发生率,为较准确评估预后提供参考。选取2013年3月至2014年8月河北北方学院附属第一医院收住拟行单肺叶切除术的肺癌患者204例,男139例,女65例,年龄55~78岁(62.75±8.49岁)。ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,体重指数(BMI)≤30 kg·m-2。根据术前PaO2水平分成3组,A组(n=25)60 mmHg≤PaO2<65mmHg,B组(n=46)65mmHg≤PaO2<70mmHg,C组(n=133)PaO2≥70mmHg:C组分C1、C2两组,C1组(n=91)患者入院PaO2≥70mmHg,C2组(n=42)患者入院PaO2<70mmHg,经过治疗后术前PaO2≥70mmHg。记录入院,术前1天,仰卧位双肺通气15min,单肺通气30min、60min,双肺通气前1min,手术结束前1min及ICU拔管前1min的血气分析数值及术后住ICU时间,比较3组患者术中低氧血症的发生率。采用SPSS17.0统计软件进行统计处理。研究结果:①3组组内PaO2在单肺通气后较双肺通气时有明显下降,在30min时最低(P<0.05);PaO2在单肺通气60min时比单肺通气30min时升高(P<0.05);PaO2在手术结束前恢复接近双肺通气15min时(P>0.05)。单肺通气30min、60min以及双肺通气前1min和拔管前1min,A组PaO2明显低于B、C组(P<0.05);B组PaO2明显低于C组(P<0.05);各时间点C组中C1、C2组无显著性差异(P>0.05)。3组在各时间点PaCO2、SaO2、SpO2均无显著性差异(P>0.05)。②204例患者其中有22例出现低氧血症,其中A组6人,B组9人,C组7人:C1组5人,C2组2人。A、B组低氧血症发生率明显高于C组(包括C1组和C2组)(P<0.05),A组与B组低氧血症发生率无明显差异(P>0.05)。③A、B组住ICU的时间明显长于C组(包括C1和C2组)。术前PaO2水平可以在一定程度上预测术中低氧血症的发生趋势。肺癌患者术前PaO2≥70mmHg能较好的耐受开胸手术。