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目的：研究他汀类药物对60岁以上急性冠脉综合征（ACS）患者的疗效及对肾功能的保护作用。方法：选择山西医科大学第二医院2011年3月至2012年3月我院心内科经冠脉造影术确诊的60岁及以上ACS住院患者219例，其中80岁及以上患者88例，使用a-MDRD公式计算入选者的eGFR值，分为三组：eGFR≥90ml/min/1.73m2组（1组, n=72），60ml/min/1.73m2≤eGFR＜90ml/min/1.73m2组（2组，n=108），eGFR<60ml/min/1.73m2组（3组，n=39）。记录所有患者年龄、性别、身高、体重、高血压病史、糖尿病病史等一般临床资料及各项生化指标：TC、TG、LDL-C、HDL-C、Lp(a)、ApoA1、ApoB100、ALT、AST、CK、Scr、Malb、UA、CysC等,所有参数均由我院生化实验室独立完成。入院后给予辛伐他汀（20-40mg/d）或阿托伐他汀（10-20mg/d）治疗，其余治疗措施（包括溶栓、介入及冠心病药物治疗）均按常规治疗方案进行。患者出院后定期对其进行随访，通过门诊、病历记录或电话随访获得随访期间的临床和生化资料，随访14-25个月，平均（19.84±4.41）月。所有患者均规律口服他汀类药物治疗，剔除随访期间未能规律服用他汀的患者，根据随访时间分为平均随访（12.23±1.15）月（随访1，206例）和平均随访（21.95±2.56）月（随访2，199例）。对比分析其用药前、随访1及随访2血脂参数及安全性指标以及三组患者治疗后各指标的变化。所有数据应用SPSS13.0统计软件进行数据分析。结果：(1)入选患者肾功能结果：参考相关文献使用eGFR=60（ml/min/1.73m2）作为评价肾功能损害的标准,60岁以上患者中，肾功能受损者39例（17.8%），80岁以上患者中，肾功能减退者28例（31.8%）。（2）入选患者在年龄、BMI、生化指标等方面均具有可比性。（3）三组患者eGFR逐渐降低，各组之间差异均有统计学意义（P<0.05），血CysC、MAlb、UA、Lp（a）、Gensini评分在各组逐渐升高，均有统计学差异（P均<0.05）。（4）eGFR与Gensini评分呈负相关关系，eGFR（r=-0.632）,而MAlb（r=0.434）、UA（r=0.538）、CysC（r=0.432）、Lp（a）（r=0.468）与Gensini评分呈正相关关系，r值均有统计学意义（P <0.001）。（5）所有患者随访2组TC、LDL-C、LP（a）、MAlb与用药前比较明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），随访1组与用药前比较TC、LDL-C明显下降，差异有统计学意义（P<0.05）随访2组与随访1组、随访1组与用药前LPa、MAlb仅见下降趋势，但无统计学意义（P＞0.05）；随访2中199例患者血脂达标率为69.3%；用药前后TG、HDL-C、ALT、AST、eGFR、CysC、UA、CK等未见统计学差异（P＞0.05）。（6）所有80岁以上患者随访2组TC、LDL-C、LPa、MAlb与用药前比较明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），随访1组与用药前比较TC、LDL-C明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），随访2组与随访1组、随访1组与用药前LPa、MAlb仅见下降趋势，但无统计学意义（P＞0.05）；随访2中73例患者血脂达标率为54.8%；用药前后TG、HDL-C、ALT、AST、eGFR、CysC、UA、CK未见统计学差异（P＞0.05）。（7）随访结果：组1、组2两组随访时间及失访率差异均无统计学意义（P>0.05）,全因死亡率、因心绞痛再住院率等差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:1.老年ACS患者合并中重度CKD的患病率为17.8%，80岁以上老年患者高达31.8%；2.老年ACS患者肾功能损害愈明显，冠脉病变程度愈重；3.常规剂量他汀类药物长期应用于老年ACS患者，疗效佳，安全性好；4.老年ACS患者长期规律应用常规剂量他汀类药物可减少尿微量蛋白、降低LP（a）、延缓eGFR的减退，具有一定肾功能保护作用；5.本研究尚未观察到肾功能损害影响ACS患者的预后。