基于文献对慢性阻塞性肺疾病稳定期的中医证治规律研究

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:haozhizhegogo
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目的:通过对近5年慢性阻塞性肺疾病稳定期临床文献研究,运用现代学统计软件,对中医证治规律进行总结归纳,探讨其规律,明确中医在治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的优势,以期为中医药治疗本病的规范方案提供临床参考,提高治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。材料与方法:1.通过对中文数据库(CNKI)、维普以及万方进行检索,检索期限为2015年7月-2020年8月。以“慢性阻塞性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病稳定期、慢性阻塞性肺病、肺胀、COPD、慢阻肺、慢阻肺稳定期”为主题词进行初级检索,在此基础上,分别用“中医、中西医、中药、中医药、证候、证型、辨证分型”进行二次检索。2.文献获得后,根据纳排除标准进行筛选,并删除重复文献。3.将最终纳入文献中的中医证型、证候要素、药物运用Excel表格进行整理归纳,并进行频数、频率分析,将高频药物及高频症状分别导入SPSS 25.0统计软件进行聚类分析,运用SPSS Modeler 18.0软件对高频中药进行关联规则分析。结果:1.中医证型分布:在纳入的111篇文献中,共收集29个证型,文献中累计出现频次最高的前5名,依次是肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺气虚证、肺肾气阴两虚证、肺脾两虚证。2.中医证素分布:病位证素出现最多的是肺(80.49%),其次为肾(45.53%)、脾(37.4%);病性证素出现最多的是气虚(83.74%),其次为痰湿、阴虚及血瘀,构成比依次为16.26%、14.63%、12.2%。3.症状分布:此次纳入的111篇文献中,共纳入80个症状,共出现1239次,取频次≥4次,其中频次≥20次的症状分别为:喘息(96次)、咳嗽(95次)、气短(93次)、乏力(89次)、自汗(71次)、易感冒(52次)、腰膝酸软(49次)、神疲(48次)、恶风(40次)、纳差(38次)、便溏(35次)、咳痰(32次)、纳呆(28次)、胸闷(28次)、腹胀(25次)、耳鸣(25次)、声低(21次)、胃脘胀满(20次)。共纳入脉象31种,其中常见脉象排名前五的分别是:沉细脉、脉细弱、脉弱、脉细、脉沉。常见舌质为:舌淡、舌红、舌暗红、舌紫暗、舌淡暗,舌有瘀斑瘀点;舌苔常见:苔白、苔少、苔薄白、苔白腻、剥苔、苔腻、苔白滑等;舌体多见胖大舌、边有齿痕及裂纹舌;舌形为肿胀舌。4.经典方剂统计:纳入111篇中医药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期文献共使用方剂115次,取用频次≥2的经典方剂,以六君子汤使用频率最多,其次为参苓白术散。5.高频药物分布:总共涉及中药160味,使用总频次为1239次,其中频次≥9次的中药共39味,其中频次≥30次的中药共11味,分别为甘草、黄芪、茯苓、白术、党参、陈皮、五味子、熟地黄、半夏、丹参、当归。6.高频药类分布:对使用频次>3次的中药,共计64味,进行药类频数分析,总使用频次1091次,占总药物频率的88.1%。经统计,补虚药使用频率最高,使用频率47.29%,共使用516次。补虚药中,又以补气药为主要组成部分。余药类按使用频次由高到低依次为:化痰止咳平喘药(158次)、理气药(109次)、活血化瘀药(80次)、利水化湿药(68次)等。结论:1.本病病机为肺宣肃失常,肺脾肾亏虚为主。2.本病病性以本虚标实证为主。3.本病病位主要在肺,其次为肾、脾,病性以气虚为主,兼以痰湿、阴虚及血瘀。4.本病主要证候为肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺气虚证、肺肾气阴两虚证、肺脾两虚证。5.本病在用药方面,补虚药所占频次最高,其次为化痰止咳平喘药、理气药、活血化瘀药、利水渗湿药等。所以在临床运用时,应着重应用上述药类。6.本病发病病位主要在肺,痰瘀互结为主要病理因素,故在临床治疗上,在扶正固本基础上应兼以化痰活血化瘀之法,不可一味补虚。
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