第一部分Moria M2 90 一次性微型板层角膜刀制作角膜瓣的临床研究 目的： 探讨Moria M2 90 一次性微型板层角膜刀制作角膜瓣的可预测性及其影响因素。 方法： 共入选117例（234 眼）近视眼LASIK 手术患者入选本研究。使用Moria M2 90一次性微型板层角膜刀制作角膜瓣，制瓣前、后使用超声角膜测厚仪测量术眼中央角膜厚度，并计算角膜瓣厚度，同时测量角膜瓣直径及蒂长，记录患者年龄，术前屈光度、角膜曲率及角膜直径。所有患者均右眼先制瓣，然后左眼制瓣。右眼均使用全新刀头，左眼使用同一板层角膜刀二次切削。 结果： 所有眼平均角膜瓣厚度为113.64±18.97μm，其中右眼平均为122.50±14.71μm，左眼平均为108.70±18.73μm，两者相比差异有显著统计学意义（P<0.001）。右眼平均角膜瓣直径为9.44±0.18mm，平均蒂长为5.15±0.27mm；左眼平均角膜瓣直径为9.38±0.22mm，平均蒂长为5.09±0.27mm，双眼比较均无显著差异（P=0.07和P=0.94）。未发现角膜瓣厚度与患者年龄，术前屈光度，术前角膜曲率及角膜直径存在显著相关性（分别P=0.57，P=0.48，P=0.17，P=0.41）。角膜瓣厚度与术前中央角膜厚度呈显著正相关性（r=0.443，P<0.001）。 结论： 使用Moria M2 90 一次性微型板层角膜刀制作角膜瓣，角膜瓣厚度个体间存在一定的可预测性偏差，角膜瓣厚度与术前中央角膜厚度呈正相关性，角膜瓣大小及蒂长具有良好的可预测性。 第二部分LASIK 术前及术后非接触式角膜内皮细胞计与A 超角膜测厚仪中央角膜厚度测量值的比较 目的： 对非接触式角膜内皮细胞计和A 型超声角膜厚度测量仪在LASIK 术前及术后中央角膜厚度测量的准确性进行比较。 方法： 共入选20例（40 眼）近视眼LASIK 手术患者如选本研究。分别于术前及术后三个月使用A 型超声角膜测厚仪和非接触式角膜内皮细胞计测量患者中央角膜厚度并进行比较。 结果： 术前，超声角膜测厚仪和非接触式角膜内皮细胞计中央角膜厚度测量值分别为543.04±24.71μm和528.63±25.41μm，非接触式角膜内皮细胞计测量值比超声角膜测厚仪测量值小－14.41μm，两者间差异有显著统计学意义（P<0.001）。术后，超声角膜测厚仪和非接触式角膜内皮细胞计中央角膜厚度测量值分别为426.72±40.84μm和423.03±39.11μm，非接触式角膜内皮细胞计测量值比超声角膜测厚仪测量值小－3.69μm，两者间差异亦有显著统计学意义（P=0.02）。无论术前或术后，两者测量值均呈良好相关性（术前：r=0.959；术后：r=0.979），Bland-Altman 散点图提示，两种情况下其测量值差值的95％可信区间跨度均约为30μm。 结论： 无论术前或术后，非接触式角膜内皮细胞计和超声角膜测厚仪中央角膜厚度测量值并不完全吻合，非接触式角膜内皮细胞计角膜厚度测量值小于超声测量值，但两者相关性良好。LASIK 术前检查时，要对两种方法测量值进行一个谨慎的比较。 非接触式角膜内皮细胞计可作为LASIK 术后角膜厚度随访研究中一种较为理想的测厚仪器。 第三部分薄瓣LASIK术后中央角膜厚度的变化分析 目的： 探讨薄瓣LASIK术后半年内中央角膜厚度（CCT）及屈光度的变化规律。 方法： 使用非接触式角膜内皮细胞计追踪观察158例（302眼）近视眼行LASIK手术患者术前及术后1天，1周、1个月、3个月及6个月时中央角膜厚度的变化，同时观察患者屈光度的改变，并记录患者的年龄，预计激光角膜切削值、术中手术光学区的大小及术后预计屈光度，并进行统计学分析。 结果： 术前平均中央角膜厚度（CCT）为531.6±24.3μm。术后第1 天平均CCT 迅速下降至431.4±38.4μm，术后1 周平均CCT 继续下降，为422.6±37.8μm，1 个月后平均CCT 开始增厚，为427.2±38.0μm ，3 个月时为434.4±38.2μm ，6 个月时为435.6±38.0μm。术前和术后第1 天CCT 差值与预计激光角膜切削值呈显著正相关性（r=0.916，P<0.001）。术后6 个月和术后1 天时CCT的差值（即半年内CCT的增厚值）与患者年龄、术眼屈光度和术中手术光学区均呈显著负相关性（r=－0.180，P=0.026；r=－0.187，P<0.001；和r=－0.171，P=0.137）。术前平均等效球镜为－5.83±2.30D，术后第1 天为0.26±0.58D，术后1 周为0.54±0.52D，1 个月为0.49±0.53D，3 个月为0.45±0.49D，6 个月时为0.37±0.42D。术后6 个月时实测平均等效球镜与术前预期值接近（术前等效球镜预期值平均为0.34±0.30D）。所有病例随访半年，无一例发生屈光回退，6 个月时裸眼视力均≥0.8，平均视力为1.3±0.2。 结论： 薄瓣LASIK 术后中央角膜厚度和屈光状态的稳定大约需要6 个月时间。术后半年内中央角膜厚度增厚值与术前患者年龄、屈光度及术中手术光学区大小均呈显著负相关性。术后6 个月时实测平均等效球镜值与术前预期值接近。薄瓣LASIK 手术治疗近视眼具有良好的预测性和稳定性。