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目的：分析输卵管妊娠在MTX保守治疗过程中,发生破裂出血的相关危险因素，进一步指导临床工作。方法：1.研究方法及对象：回顾性收集大连医科大学附属第一医院2012年1月-2013年12月输卵管妊娠保守治疗病例共131例，其中112例为输卵管妊娠药物保守治疗成功，21例为破裂出血后行手术治疗；收集的临床基本资料包括：年龄、停经天数(孕周)、阴道流血天数、孕次、产次、异位妊娠史、超声、血HCG、P值等；将131例病例按治疗结果分A、B两组：输卵管妊娠破裂组(21例)A组设为研究组，保守治疗成功组（110例）B组设为对照组。2.研究内容：1）.对两组病例的临床基本资料：包括年龄、停经天数(孕周)、阴道流血天数、孕次、产次、异位妊娠史进行统计学分析。2）.对两组病例的血清β-HCG分三种情况：即用药前最初血清β-HCG水平、用药前48h血清β-HCG升高速率＞60%及用药后持续升高，对其进行对比分析3）.对两组病例血清孕酮值在保守治疗过程中与输卵管破例出血相关因素进行分析。4）.对两组病例的二维超声及彩色多普勒超声（包块大小、盆腔积液、血流信号）对异位妊娠保守治疗破例出血进行分析，评估价值。结果：1.输卵管妊娠131例病例中，两组的临床基本资料：包括年龄、停经天数（孕周）、阴道流血天数、孕次、产次、异位妊娠史，差异均无统计学意义（P＞0.05）；2.A、B两组用药前最初血β-HCG（＜5000mIU/ml）比较，无显著差异（P＞0.05）；A、B两组病例用药前血清β-HCG值48h增加＞60%以及用药后血β-HCG值持续增长分别进行比较，差异显著，有统计学意义（P<0.05）.3.破例组A组与保守成功组B组异位妊娠包块大小（直径在1.1-7.3cm之间），差异无统计学意义（P＞0.05）.4.破例组A组与保守成功组B组血清孕酮值进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。5.破例组A组与保守成功组B组在彩色多普勒超声显示的附件区包块周围不同的血流信号进行分析，差异有统计学意义（P<0.05）。6.破例组与保守成功组在超声提示盆腔积液量进行比较,无统计学意义（P＞0.05）。结论：1.动态监测用药前、后血-HCG上升的速度是异位妊娠MTX保守治疗中发生输卵管破裂出血的良好指标;药物保守治疗用药前血β-HCG上升速度超过60%/48h或用药后血β-HCG持续性升高,预示输卵管发生破例出血风险高，可考虑手术治疗2.孕酮值高低是评估药物保守治疗结局的一个重要参考指标3.根据彩色多普勒超声提示附件区包块周围的血流信号，如为环状血流，预示胚胎发育良好，药物保守治疗失败的可能性约达60%。4.仅凭附件区包块大小与盆腔积液量（＜4cm)无法判断异位妊娠MTX保守治疗的结局。