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目的:研究缺血后处理对成年兔缺血再灌注肾损伤的影响,并探讨其可能的机制。
方法:18只体重为1.5~2.2kg的日本大耳白兔随机分成3组:假手术组(S组),缺血再灌注组(I/R组),缺血后处理组(IPo组),每组6只。兔均用3%戊巴比妥钠以1ml/kg剂量经耳缘静脉麻醉。采用结扎并切除右肾、分离并夹闭左肾动脉45min,再灌注60min制备肾缺血再灌注模型。S组在麻醉后,开腹,切除右肾,分离左肾动脉,室温下静置105min。IPo组在切除右肾、夹闭左肾动脉45min后,再灌1min,缺血1min,反复4次,再全面恢复血流灌注52min。各组动物均按预定时间点经股动脉取血、观察肾皮质血流、取肾脏标本后处死。除蛋白法测定血浆肌酐(Cr)含量;二乙酰一肟显色法计算血尿素氮(BUN)含量;全自动血流变快测仪测定血液流变学变化;原位末端脱氧核苷酸转移酶标记(TUNEL)法检测肾组织中凋亡细胞,光镜下观察,计算凋亡指数(AI);激光多普勒血流监测仪观察记录肾皮质血流量。
结果:与S组比较,I/R组兔肾血浆Cr和BUN浓度升高;凋亡细胞数明显增多,AI升高(P<0.05);肾皮质血流量降低;血液流变学指标异常;与I/R组比较,IPo组兔肾血浆Cr和BUN浓度降低(P<0.05);凋亡细胞数明显减少,AI降低(P<0.05);肾皮质血流量升高(P<0.05),血液流变学指标改善。
结论:缺血后处理可能通过减少细胞凋亡、增加肾皮质血流量以及改善肾脏血液流变学指标,减轻兔缺血再灌注肾损伤。