红细胞单采贮血技术在择期手术中的临床应用

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目的:调查红细胞单采贮血技术(在择期手术中的临床应用情况;分析择期手术患者在血液单采前、后及血液回输后的血常规、血凝常规等临床指标,探讨红细胞单采贮血技术在择期手术中的实用性、安全性及临床推广的意义。方法:1.回顾性分析2020年5月至2021年2月在皖南医学院第一附属医院常规择期手术患者214例的临床资料,选择实行红细胞单采贮血技术而进行自体输血的择期手术患者152例作为自体输血组(其中:胸心外科80例、泌尿外科17例、妇产科21例、普外科18例、骨科7例、口腔科4例和神经外科5例),选择未实行自体红细胞单采贮血技术的胸腔镜下肺叶切除术患者62例作为非自体输血组。所有自体输血患者均符合自体采血标准且已术前进行自体红细胞单采贮血,术中只输自体血液。自体输血组患者均签署了自体输血知情同意书。两组患者死亡率均为0%。2.分析自体输血组采血前、后及术后(回输后)的血常规、血凝的相关指标。3.比较实验组及对照组术后住院时间、异体血输注率、和输血不良事件发生率,研究红细胞单采贮血技术对患者术后机体恢复的影响。4.探讨红细胞单采贮血技术在择期手术应用的安全性、实用性及是否对患者术后机体恢复产生影响。结果:2.择期手术患者进行自体红细胞单采前及采后1天,患者的WBC计数是稍有下降的,但差异无统计学意义(P>0.05)。1.自体红细胞单采患者采集前、后生命体征:血压、呼吸、心率、血氧饱和度的变化无统计学差异(P>0.05)。3.择期手术患者进行自体红细胞单采前及采后1天比较:RBC、HGB、HCT的变化有统计学意义(P<0.05),MCV、MCH、MCHC的变化无统计学差异的(P>0.05)。4.择期手术患者进行自体红细胞单采前及采后1天,血小板相关指标:PLT、PCT、PDW、MPV的变化无统计学意义(P>0.05)。5.择期手术患者进行自体红细胞单采前、术后(回输后)第1天WBC的水平较之前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。RBC、HGB、HCT、PLT较之前是明显降低的,差异有统计学意义(P<0.05)。6.择期手术患者进行自体红细胞单采前、术后(回输)后第1天PT是延长的,差异有统计学意义(P<0.05);APTT、TT、Fib的变化无统计学意义(P>0.05)。7.自体输血组异体血的输注率为3.23%;非自体输血组异体血的输注率为17.74%。8.自体输血组未出现输血不良反应;非自体输血组62例患者中有11例输注了异体血,其中1例出现了输血后发热。结论:1.红细胞单采贮血技术是一种安全、有效的术前自体贮血方法。2.红细胞单采贮血技术可有效缓解目前血液资源匮乏、稀有血型无血可用的状况,从而使需要备血的Ⅳ类手术,不会因为血液的匮乏或无配合的血液而暂停,从而延误择期手术患者最佳手术时机。3.红细胞单采贮血技术可以降低异体血输注率及输血不良事件发生率,值得临床广泛推广和使用。
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