Ⅱ区淋巴结阳性甲状腺癌的诊治分析

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目的:分析甲状腺癌Ⅱ区淋巴结转移的相关因素以协助临床选择颈淋巴结清扫范围。方法:回顾分析浙江省浙江大学附属第二医院在2014年4月至2015年4月收治的18例病理诊断为Ⅱ区淋巴结转移阳性的甲状腺癌患者,分析其年龄、性别、原发灶大小、原发灶位于甲状腺上下极关系、甲状腺包膜浸润情况、Ⅵ区是否转移等与Ⅱ区淋巴结转移之间的关系。结果:18例Ⅱ区淋巴结转移阳性的甲状腺乳头状癌中,女性、年龄<45岁、原发灶直径≥10mm、包膜不完整、无明显临床症状、不累及喉返神经占其中的绝大多数,肿块位于甲状腺上极、中下极、充满三组基本相同。存在2例Ⅵ区淋巴结阴性。结论:在原发灶≥1cm、甲状腺包膜侵犯、原发灶位于甲状腺上极或充满腺体时,应注意其Ⅱ区淋巴结转移可能。如决定行颈侧区淋巴结清扫,应将Ⅱ区包括在内。如果不行颈侧区淋巴结清扫,即使中央区淋巴结病理结果为阴性,同样应该警惕其跳跃转移的可能。
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