研究目的:分析子宫肉瘤术后复发患者的临床特征、影响因素及预后情况。研究方法:收集1999年12月至2013年12月期间山东大学齐鲁医院收治的子宫肉瘤患者的临床资料,105例符合入组标准,其中复发者49例。与同期未复发者(56例)对比,分析子宫肉瘤复发患者的临床特征、复发部位、复发时间、复发相关因素、复发后治疗及预后情况。应用SPSS 19.0软件进行统计学分析。所有检验方法认为P<0.05有统计学差异。结果:1.复发部位:单纯局部复发率为36.73%,单纯远处转移率为42.85%,局部复发合并远处转移率为20.41%。局部复发患者的5年死亡率为66.1%,远处转移患者的5年死亡率为85.7%,局部复发合并远处转移患者的5年死亡率90.0%,有统计学差异(P<0.05)。2.复发时间:平均复发时间20.67±23.77月,中位复发时间12.00月。2年内复发率为63.27%,2～5年复发率为24.29%,5年以上复发率12.24%。且不同复发时间的死亡率有统计学差异(P<0.05)。3.病理特点:①Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期与Ⅳ期复发率分别为28.4%、57.1%、88.9%及100%,差异有统计学意义(P<0.05)。②子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤、子宫腺肉瘤和未分化肉瘤复发率分别为56.8%、38.3%、27.3%和100%,差异有统计学意义(P<0.05)。③全组有60例患者行淋巴结清扫术,其中复发组27例,未复发组33例。复发组淋巴结转移率为7.4%,未复发组淋巴结转移率为6.1%,无统计学差异(P>0.05)。④肿瘤最大直径>5cm的复发率(45.12%)显著高于直径≤5cm的复发率(14.81%),差异有统计学意义(P=0.002)。4.手术范围:①58例行子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术士腹主动脉旁淋巴结清扫术,29例行全子宫切除+双侧附件/单侧附件切除术,12例行全子宫切除术/全子宫+双侧输卵管切除术,4例行单纯肿瘤病灶切除术。2例患者具体手术方式不详。复发率分别为:43.1%、44.8%、58.3%及50%。各手术范围对比,复发率无统计学差异(P>0.05)。②以是否行淋巴结清扫术分为两组,复发率无统计学差异(P>0.05)。5.术后辅助治疗:术后化疗55例,术后未辅助治疗37例,术后大剂量孕激素治疗9例,术后放疗3例,术后放化疗1例。各治疗方法比较,复发率无统计学差异(P=0.157)。6.复发后治疗:49例复发患者,以复发后是否行手术治疗分为手术组和非手术组。①手术组5年死亡率57.1%,非手术组5年死亡率89.5%,差异有统计学意义(P=0.022)。②复发后平均生存时间24.1 ±31.25月,中位生存时间10月。手术组复发后平均生存时间39.43±39.95月,中位生存时间27月,非手术组平均生存时间16.21 ± 16.83月,中位生存时间10月。差异有统计学意义(P=0.01)。7.单因素分析示,年龄、分期、病理类型及肿瘤大小是影响复发的主要因素;多因素分析示,年龄和分期是影响复发的独立危险因素。对局部复发和远处转移分别进行分析,年龄和分期是局部复发和远处转移的独立危险因素。8.复发患者预后的影响因素分析示,年龄、复发时间及复发后治疗是影响复发患者预后的独立危险因素。结论:1.子宫肉瘤易复发,局部复发率及远处转移率均较高。2.复发多发生于2年内,复发时间越早,预后越差。3.年龄及分期是子宫肉瘤复发的独立危险因素。4.年龄越大、复发时间越早是影响复发患者预后的独立危险因素,复发后手术治疗是复发患者预后的保护因素。5.子宫肉瘤恶性程度高,复发转移发生早,预后差,亟待行之有效的辅助治疗方案用于预防复发及改善预后。