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目的:研究2013-2018年苏州地区住院儿童肺炎支原体(Mycoplasma pneumonia,MP)感染的流行特征。探讨气候因素、环境因素与儿童MP感染的相关性,建立预警模型防控MP感染。方法:对2013-2018年苏州因呼吸道感染住院儿童采用聚合酶链反应(Polymerase chain reaction,PCR)方法检测鼻咽抽吸物MP-DNA、人类博卡病毒(Human boca virus,hBoV),定量ELISA检测血清MP-IgG,半定量ELISA检测血清MP-IgM,直接免疫荧光法检测痰液中呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus,RSV)、流感病毒A、B型(Infuenza virus type A、B,ⅣA、ⅣB)、副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型(Parainfluenza virus type Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ Pinf Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ)和腺病毒(Adenovirus,ADV),Real Time-PCR 方法检测人类偏肺病毒(Human meta-pneumoniae virus,hMPV)、鼻病毒(Human rhinovirus,hRV),痰培养检测细菌;同时收集2013-2018年间苏州市空气污染物(PM2.5、PM10、NO2、SO2、CO、O3)的月平均浓度值、气候因素参数(月平均气温、月平均湿度、月总雨量、月总日照、月平均风速),采用直线回归和逐步回归法研究MP流行与气候因素的相关性,并建立数学预警模型。结果:2013-2018年六年间苏州大学附属儿童医院呼吸科住院的10916例儿童进行多病原学检测,其中MP检出率为32.79%。将患儿按年龄分五组,分别为28天～6月,7～12月、13～36月、37～60月、>60月,各组MP检出率依次为9.34%、24.00%、40.81%、53.05%、70.25%,>60月龄组MP检出率最高,且随年龄增长MP检出率呈升高趋势(χ2=2208.031,P<0.001)。10916例入组患儿中,男性6738例,女性4178例,男性患儿MP检出率29.16%,女性患儿MP检出率38.63%,MP检出率女性患儿高于男性患儿(χ2=104.905,P<0.001)。六年间四季MP检出率各有不同,春季检出率26.85%,夏季检出率38.28%,秋季检出率38.29%,冬季检出率27.12%,夏季与秋季MP检出率高于冬季、春季(χ2=158.209,P<0.001)。2013年-2018年,MP检出率分别为 45.22%、31.06%、31.73%、41.80%、24.99%、21.80%。2013 年、2016 年为MP流行高峰年(χ2=351.328,P<0.001)。不同月份MP检出率不相同,MP平均检出率前三位分别为:8月、7月、9月,8月份阳性检出率最高;MP平均检出率后三位分别为:3月、2月、4月,3月份阳性检出率最低(χ2=223.405,P<0.001)。不同疾病MP检出率不同,由高到低依次为大叶性肺炎、间质性肺炎、支气管炎、支气管肺炎、上呼吸道感染、重症肺炎、毛细支气管炎(χ2=1246.678,P<0.001)。不同疾病在各年龄组患儿中MP检出率存在差异:上呼吸道感染与支气管炎均在37-60月龄患儿中MP检出率最高,毛细支气管炎在13-24月龄患儿中MP检出率最高,支气管肺炎、大叶性肺炎、重症肺炎均在大于60月龄患儿中MP检出率最高(P<0.001),间质性肺炎各年龄组MP检出率无统计学意义(P>0.05)。各年龄组患儿不同呼吸道感染MP检出率不同:28天-12月患儿中,间质性肺炎MP检出率最高(P<0.01),大于12月龄患儿中,大叶性肺炎MP检出率最高(P<0.001)。3579例MP感染患儿中,单纯MP感染占69.10%,MP与病毒混合感染占20.40%,MP与细菌混合感染占7.30%,MP、病毒、细菌三种混合感染占3.20%。MP混合病毒感染前三位病原为:鼻病毒(HRV)10.98%,呼吸道合胞病毒(RSV)5.70%,博卡病毒(HBoV)4.25%。MP混合细菌感染前三位病原为:肺炎链球菌(SP)8.07%,卡他莫拉菌(MC)1.06%,流感嗜血杆菌(HI)1.01%。两两相关分析发现儿童MP感染与月平均气温呈低度正相关关系(r=0.418,P<0.001),并可建立基于月平均气温的自回归平均滑动模型来预测MP感染(R2=0.185,BIC=4.881,P<0.001)。两两相关分析发现儿童MP感染与NO2和CO呈负相关关系。采用多元逐步回归分析,结果为MP感染与CO呈负相关关系(r=0.549,P<0.001),基于 CO 建立自回归平均滑动模型(Autoregressive Integrated Moving Average model,ARIMA)预测MP 感染(R2=0.261,BIC=4.784,P<0.001)。结论:(1)苏州地区2013-2018年间儿童MP感染常年可流行,流行季节主要在夏秋季,8月份检出率最高;随年龄增长MP检出率增高,大于5岁组检出率最高,女性患儿高于男性患儿。(2)MP是1-2岁患儿毛细支气管炎的重要病原之一,也是大叶性肺炎的主要病原体。MP混合感染中肺炎链球菌、鼻病毒为首要病原。(3)气候因素和环境因素与MP感染存在相关性。(4)可以基于环境气候因素建立预警模型,为MP感染提供潜在防控手段。