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目的:应用18F–氟脱氧葡萄糖(18F–Fluorodeoxyglucose 18F–FDG)PET/CT代谢参数对食管癌（Esophageal Cancer）的诊断、分期及疗效评价的价值已经得到临床的认可,国外一些学者研究显示18F–FDG PET/CT代谢参数对食管癌的预后预测也有一定价值,但国内相关研究相对较少。本文旨在研究食管癌患者治疗前18F–FDG PET/CT显像代谢参数对食管癌患者生存预后的预测价值。方法:回顾性分析本院2012年1月至2019年4月于治疗前行18F–FDG PET/CT显像检查的食管癌患者115例。原发病灶均经病理证实,其中,男性87例,女性28例,平均年龄63.5±8.1岁。通过影像组学软件LIFEx4.00,以40%SUVmax为勾画阈值,在18F–FDG PET/CT显像图像上勾画食管癌患者原发病灶的感兴趣区（ROI）,自动计算原发病灶的最大标准摄取值(Maximum Standard Uptake Value,SUVmax),肿瘤代谢体积（Metabolic Tumor Volume,MTV）,糖酵解总量（Total Lesion Glycolysis,TLG）和PET肿瘤长度（PET tumor length,PLT）。应用两样本t检验、单因素方差分析、Mann–Whitney u或Kruskal–Wallis H检验分析不同治疗方式和各分期组间原发灶18F–FDG PET/CT代谢参数的差异。应用ROC曲线确定SUVmax、MTV、TLG和PLT的最佳截断值,并将其分为高值组和低值组,分别以患者无进展生存期（Progression Free Survival,PFS）和总生存期（Overall Survival,OS）为研究终点,应用Kaplan–Meier生存分析和Cox比例风险模型分析食管癌患者性别、年龄、原发灶部位、TNM分期（T分期、N分期、M分期）、病理类型、治疗前18F–FDG PET/CT代谢参数(SUVmax、MTV、TLG、PLT)以及治疗方式与预后的关系。P<0.05为差异有统计学意义。结果:1. 本组115例食管癌患者,至随访截止临床资料完整的有108例（男性84例,女性24例,平均年龄63.4±8.3岁）,失访7例（7/115,6.1%）。108例患者中,51例患者有转移病灶（淋巴结转移50例,远处转移12例）,无转移患者57例。108例患者中无进展生存40例,因食管癌死亡者56例,疾病进展者12例,中位随访时间为40个月（范围8～95个月）,中位OS时间为30个月（95%CI为24.0～35.9个月）,1、3、5年OS率分别为80.5%、41.3%、28.7%,中位PFS时间为19个月（95%CI为13.2～24.8个月）,1、3、5年PFS率分别为64.8%、30.6%、22.9%。2.108例食管癌患者中行手术综合治疗（手术治疗、手术+放疗或化疗）49例（49/108,45.4%,其中单纯手术治疗42例,手术+化疗4例,手术+放疗2例,手术+放化疗1例）,行非手术综合治疗（放疗、化疗、放疗+化疗、其它治疗）59例（59/108,54.6%,其中单纯化疗27例,单纯放疗14例,放疗+化疗17例、其它治疗1例）。手术综合治疗组患者中位PFS（28个月）和中位OS（51个月）均较非手术综合组患者中位PFS（16个月）和中位OS（22个月）长,均具有统计学意义（P=0.013,P=0.001）。3. 以患者PFS为研究终点,通过ROC曲线计算108例食管癌患者治疗前PET/CT显像代谢参数SUVmax、MTV、TLG和PLT预测患者生存预后的最佳截断值分别为8.28、16.1cm3、49g和3.55cm。将患者按最佳截断值分为高值组(SUVmax≥8.28、MTV≥16.1cm3、TLG≥49g和PLT≥3.55cm)和低值组(SUVmax<8.28、MTV<16.1cm3、TLG<49g和PLT<3.55cm),应用Kaplan–Meier生存分析法分析两组患者与PFS的关系,并对结果进行Log–rank检验,结果显示各低值组患者中位PFS（29、24、29、35个月）较各高值组患者中位PFS（15、13、13、14个月）长,均具有统计学意义（P=0.026、0.026、0.006、0.001）。4. 以患者OS为研究终点,通过ROC曲线计算108例食管癌患者治疗前PET/CT显像代谢参数SUVmax、MTV、TLG和PLT预测患者生存预后的最佳截断值分别为8.28、9.75cm3、53.1g和3.65cm。将患者按最佳截断值分为高值组(SUVmax≥8.28、MTV≥9.75cm3、TLG≥53.1g和PLT≥3.65cm)和低值组(SUVmax<8.28、MTV<9.75cm3、TLG<53.1g和PLT<3.65cm),应用Kaplan–Meier生存分析法分析两组患者OS的关系,并对结果进行Log–rank检验,结果显示各低值组患者中位OS（34、37、44、39个月）较各高值组患者中位OS（22、24、22、22个月）长,均具有统计学意义（P=0.020、0.018、0.001、0.009）。5. Cox比例风险模型分析。将有意义的单因素(TNM分期、N分期、M分期、治疗方式、SUVmax、MTV、TLG和PLT)纳入Cox比例风险模型进行多因素分析,结果显示N分期和PLT是影响患者PFS的独立预后因素（HR值:1.754、2.123,P=0.025、P=0.007）,TLG和治疗方式是影响患者OS的独立预后因素（HR值:2.990、2.932,P=0.000、P=0.000）。结论:1.食管癌治疗前18F–FDG PET/CT显像代谢参数SUVmax、MTV、TLG和PLT与患者预后具有相关性,其数值越大生存期越短。表明治疗前18F–FDG PET/CT显像代谢参数可以预测食管癌患者生存预后。2.食管癌治疗前18F–FDG PET/CT显像代谢参数(SUVmax、MTV、TLG和PLT)中PLT为食管癌患者PFS的独立预后因素,TLG为OS的独立预后因素,较SUVmax、MTV对患者预后预测更具价值。3.食管癌患者TNM分期,N分期、M分期和治疗方式与患者预后相关。其中N分期是患者PFS的独立预后因素,治疗方式是食管癌患者OS的独立预后因素。