NICU护士发育支持护理行为干预研究

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目的调查研究山东省某市妇幼保健院新生儿重症监护室(Neonatal Intensive Care Unit, NICU)护士发育支持护理(Developmental Supportive Care, DSC)行为的现状,并通过对干预组护士进行简易讲座培训,探索此法对NICU护士发育支持护理行为的影响,为推广NICU护士发育支持护理行为提供依据。方法采用便利取样法,选取山东省某市妇幼保健院NICU护士为研究对象,通过网络随机数字器将此保健院NICU两病区的护士区分为对照病区/组(n=22)和干预病区/组(n=15),仅对干预组进行简易讲座培训。培训前和培训后第4、8周均采用护理发育支持行为观察表(自评和他评)、工作满意度及照护质量单项自评,评价不同时点两组护士的发育支持护理行为、工作满意度及照护质量,以SPSS 19.0分析比较干预组与对照组在不同时点的DSC行为、工作满意度及照护质量方面得分有无统计差异。讲座培训内容包括发育支持护理的理论、措施、行为方式,培训结束后还通过一对一访谈以了解护士对此次培训法的看法。结果本研究所有NICU护士均为女性,年龄29.7±6.03(均数±标准差)岁。研究结果发现,培训实施前,两组间仅有如下3个DSC行为存有差异(p<0.05):①“侵入性护理过程中,体位支持减轻早产儿的疼痛”;②“及时控制仪器报警声”;③“护士在护理时同其他人交谈,而非对婴儿”。在培训后4周,干预组有9个发育支持行为发生改善(p<0.05),8周时则有6个行为有改善(p<0.05),其中保持改善的行为有3项,即,①“我在护理过程中亲切抚触婴儿”;②“侵入性护理操作中体位支持”;③“及时控制仪器报警声”;而在对照组,在上述两个时段仅有2个行为有改善(p<0.01),即,①“我在护理过程中亲切抚触婴儿”;②“护士轻声交谈,护理过程中避免发出不必要声响”。但是,两组护士的工作满意度在培训前及培训后4、8周均未见统计差异(p>0.05):干预组与对照组的工作满意度得分在培训前、培训后4周及培训后8周分别为7.33±3.20、6.59±2.38,6.66±2.47、6.10±2.16,5.67±1.76、5.95±2.56。两组护士之间的照护质量评价得分在三个时点均没有差异。干预组培训前与培训后8周的照护质量得分存在统计差异(p<0.05)。结论讲座培训有助于改善NICU护士的DSC行为,但更多行为的改变亟待多样化和持久的干预。从临床实际出发的主动培训可提高护士的综合水平,简易发育支持护理培训可帮助NICU护士掌握更多早产儿护理知识,有力促进早产儿的有效康复,值得在临床上推广。
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