目的：下咽癌（Hypophyrngeal carcinoma）约占头颈部恶性肿瘤的3-5%，其发病部位比较隐匿，极易出现颈部淋巴结的转移，且淋巴结转移是影响下咽癌患者预后的重要因素。下咽癌生物学行为比较恶劣，同时由于患病早期常缺乏典型的临床表现，大部分患者出现临床症状或就诊时已处于中晚期，如何在提高患者生存率的同时最大程度的改善术后生活质量显得尤为重要。许多研究表明下咽癌诱导化疗后原发灶和颈部淋巴结缓解率存在不同步的现象。本研究旨在探讨下咽癌颈淋巴结转移的规律、相关因素及其对预后的影响，分析诱导化疗对中晚期下咽癌患者喉功能保留率及总生存期的影响，比较诱导化疗后颈部淋巴结仍残存较大的中晚期下咽癌患者行颈淋巴结清扫术与根治性放疗的疗效，以指导制定下咽癌的治疗策略。　　方法：1、回顾性分析本院140例经手术治疗的下咽癌患者的临床病历资料，采用χ2检验行计数资料分析，采用Kaplan-Meier法行生存分析，用Cox模型对影响预后的因素进行多因素分析。　　2、收集313例中晚期下咽癌患者的临床病历资料，212例患者接受2-3周期的TPF诱导化疗，用χ2检验分析诱导化疗+放疗/手术+术后放疗组与手术+术后放疗组患者的保喉率，用Kaplan-Meier法对2组患者行生存分析；在诱导化疗后原发灶完全缓解或接近完全缓解但颈部淋巴结直径仍≥2cm的102例患者中，用Kaplan-Meier法分析比较行颈淋巴结清扫术与根治性放疗患者的局控率和生存期。　　结果：1、本组共统计分析经手术治疗的下咽癌患者140例，颈淋巴结总转移率为68.6%，cN0患者隐匿性转移率为25.0%，双颈淋巴结转移率为25.0%，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区是淋巴结转移最常见的部位，66.7%的转移淋巴结伴有结外侵犯。单因素分析显示颈淋巴结转移与肿瘤病理分级关系密切（P=0.012），与性别（P=0.100）、年龄（P=0.100）、原发灶部位（P=0.431）、肿瘤T分期（P=0.715）无关。本组患者3年、5年总生存率分别为61.0%、49.1%。Cox回归分析表明转移淋巴结的直径（P=0.012）、数量（P=0.039）、结外侵犯（P=0.010）与下咽癌患者生存率关系密切。当转移淋巴结直径≥2.8cm、数量≥2枚、伴有结外侵犯时预后较差。　　2、212例行诱导化疗的中晚期下咽癌患者总有效率为66.1%。诱导化疗+放疗/手术+术后放疗组与单纯手术+术后放疗组患者的保喉率分别是61.5%、40.6%（P=0.046），3年生存率分别是37.1%、33.3%（P=0.668），5年生存率分别是35.6%、8.3%（P=0.273）；在102例原发灶完全缓解或接近完全缓解但颈部淋巴结≥2cm的中晚期下咽癌患者中，行颈淋巴结清扫术组和根治性放疗组患者的3年局控率分别是44.7%、17.4%（P=0.009），5年局控率分别是36.4%、9.1%（P=0.017），3年生存率分别是50.0%、32.7%（P=0.055），5年生存率分别是45.0%、20.0%（P=0.133）。　　结论：1、下咽癌恶性度高，易于颈部淋巴结转移，预后较差；颈淋巴结转移是影响患者预后的重要因素，对影响预后的淋巴结因素采取个体化治疗策略是提高下咽癌疗效的关键。　　2、诱导化疗、放疗、手术等综合治疗方法可以提高下咽癌患者的保喉率，改善患者的生活质量；对于诱导化疗后原发灶完全缓解或接近完全缓解，但颈部淋巴结仍残存较大的中晚期下咽癌患者，手术联合放疗与单纯根治性放疗相比可能有更好的局部控制率。