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研究一:氨基酸腹膜透析治疗慢性肾衰患者近期疗效观察
目的：前瞻性观察慢性肾衰患者对氨基酸营养性腹膜透析的耐受性，氨基酸腹透中营养学指标的变化，探讨其安全性、治疗剂量。
方法：8例持续不卧床腹膜透析(CAPD)病人进入治疗组，同期行CAPD治疗的11例病人作为对照组。营养性透析液由本院生产的20种复方氨基酸液100ml与1.5％葡萄糖透析液2000ml混和后制成，复方氨基酸液浓度为9.82％。治疗组病人每日灌入一次营养性透析液2000ml，留腹4-7h，连续观察1个月；对照组继续使用葡萄糖透析液进行腹透。观测营养状况指标有：白蛋白、前白蛋白(prealbumin)、转铁蛋白(Tr-fe，transferrin)及纤维连接蛋白(Fn，fibronectin)等生化指标、标准化蛋白氮呈现率(nPNA，the normalized protein equivalent ofnitrogen appearance)、瘦体重百分比(％LBM，％lean body mass)；并观察了氨基酸透析液治疗过程中患者的耐受性、胃肠道反应及血CO2-cp等指标的变化，测定治疗组氨基酸透析前后腹透液Cal25的浓度变化。
结果：2组患者治疗后血浆白蛋白水平均呈上升趋势，但治疗组上升幅度明显高于对照组(治疗组：33.53±5.11vs 39.91±4.78，p<0.01；对照组：34.67±5.09vs 38.14±6.01，p<0.05)。治疗组与对照组相比，Tr-fe、Fn也呈上升趋势。在整个观察期，两组病例的nPNA．、％LBM保持稳定，无显著统计学差异。治疗组观察到总胆固醇、甘油三酯下降，对照组甘油三脂(1.53±0.48vs 2.13±0.81，p<0.05)则明显上升。氨基酸透析中，治疗组1例观察到短暂恶心，2例发生一过性厌食，无腹膜炎发生：连续监测氨基酸透析后CO2-cp后，未发现腹腔灌入氨基酸后治疗组患者发生酸中毒(0h 26.5±3.4mmol/L，2h 26.3±1.6mmol/L，4h 26.5±2.1mmol/L)。腹透液Cal25浓度在氨基酸透析前后均呈升高趋势或保持稳定。透析充分性指标在整个观察期保持稳定。
结论：经腹腔补充氨基酸可被机体充分利用，短期使用能促进慢性肾衰患者血浆蛋白合成，并且对透析充分性、腹膜间皮细胞无不利影响。所有治疗组患者对腹腔灌入氨基酸耐受性良好。
研究二：氨基酸腹膜透析临床应用研究
目的：前瞻性、对照观察氨基酸营养性腹膜透析对腹膜透析病人营养状态的影响。
方法：选取24例不卧床腹膜透析(CAPD)病人进行研究，所有病例随机进入治疗组、对照组。营养性透析液制备方法同研究一，治疗组每日灌入营养性透析液2000ml一次，留腹4-7h，余腹透液交换仍然使用葡萄糖透析液；对照组继续使用葡萄糖透析液治疗，观察期为1年。研究期间，每三月随访1次，观察的反映营养状态指标包括：1．人体测量指标：前臂肌围(MAMC，mid-arm musclecircumference)、三头肌皮皱厚度(TSF，triceps skinfold)：2．计算标准化蛋白氮呈现率(nPNA，the normalized protein equivalent of nitrogen appearance)、瘦体重百分比(％LBM，％lean body mass)；3．血液生化指标：白蛋白、前自蛋白(prealbumin)、转铁蛋白(transferrin)及血脂等生化指标；4.测定营养性透析期间透析充分性指标的改变；5．治疗组治疗前后氨基酸谱的变化：6．检测营养性透析液灌入后氨基酸的吸收率。
结果：治疗组透析3月后血浆白蛋白(38.67±6.81vs 42.44±3.60，p<0.05)、转铁蛋白(2.74±0.37vs 2.93±0.16，p<0.05)、前白蛋白(461.38±330.29vs 641.57±673.91，p<0.05)明显上升，并持续保持在稳定水平(白蛋白0月38.67±6.81vs 3月42.44±3.60、6月41.46±3.75、9月41.65±3.79，12月40.23±2.18)；对照组随透析时间延长，上述指标进行性下降(白蛋白0月37.65±4.62vs 3月39.14±5.78、6月38.62±5.74、9月38.57±5.36、12月37.58±3.53)。治疗组的nPNA、％LBM、MAMC、TSF在营养性透析治疗中始终稳定，对照组nPNA、％LMB、MAMC则逐步降低(nPNA 0月0.9612±0.13vs 12月0.9358±0.15，p<0.05；％LBM 0月0.6849±0.02vs 12月0.6351±0.06，p<0.05；MAMC 0月23.7±2.3vs 12月21.8±2.7，p<0.05)。所有治疗组患者氨基酸吸收率均超过80％，其程度与腹膜转运类型有密切关系。氨基酸谱监测观察发现，在营养性透析后支链氨基酸明显升高。两组患者透析充分性指标在营养性透析期间始终保持充分状态。
结论：氨基酸营养性腹膜透析可以预防及纠正CAPD病人营养不良的发生及发展。