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目的：探讨缺血性心肌病(Ischemic Cardiomyopathy, ICM)心脏扩大与冠脉病变及其相关危险因素的关系。方法：连续选择2008年5月5日至2013年3月31日在湘雅医院住院并行冠脉造影确诊冠心病的患者(排除急性、亚急性心肌梗塞患者)557例,所有入选患者根据入院后行冠状动脉造影(CAG)及心脏超声(UCG)检查结果分为缺血性心肌病(ICM)组(n=275例),男性213例(77.7%),女性62例(22.3%),平均年龄(63.35土7.165)岁;非心肌病型冠心病(non-ICM)组(n=282例),男性186例(65.9%),女性96例(34.1%),平均年龄(61.75+8.59)岁。分别收集上述两组患者的基本资料、既往病史、冠状动脉造影结果及实验室检测项目进行比较研究。结果：(1)、年龄、心梗史及糖尿病与冠心病心脏扩大呈正相关(P<0.05)。(2)、ICM组HDL-C与apoA1明显低于non-ICM组(P<0.05),FFA、hsCRP及UA则显著高于non-ICM组(P<0.05)。(3)、 Gensini积分、冠状动脉狭窄支数及弥漫性病变与冠心病心脏扩大均呈正相关(P<0.05)；侧支循环与之呈负相关(P<0.05)。(4)、ICM组左室扩大程度与合并糖尿病正相关(P<0.05),与年龄、吸烟、心梗史、高血压病无显著相关性(P>0.05)。(5)、ICM组左室扩大程度与所选各实验室检测项目均无相关性(P>0.05)。(6)、ICM组左室扩大程度与Gensini积分有相关性(P<0.05),与冠状动脉狭窄支数、弥漫性病变均无显著相关性(P>0.05);左室扩大程度与侧支循环形成呈负相关(P<0.05)。结论：(1)、年龄、心梗史、糖尿病、冠状动脉病变程度及其特征是导致CHD患者出现心脏扩大的主要原因。(2)、糖尿病可能是促使ICM左室扩大的最重要原因。(3)、冠状动脉侧支循环形成可能延缓ICM左室扩大进程。