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目的：通过血清降钙素原（procalcitonin，PCT）浓度检测，早期评估创伤性湿肺严重程度；探讨血清降钙素原浓度变化与创伤性湿肺并发肺部感染（院内获得性肺炎）及死亡之间的关系。方法：1、实验研究对象：选取2010年03月至2011年03月在南华大学附属第一医院重症医学科（intensive care unit，ICU）收治的创伤性湿肺患者56例，并分为轻-中度肺损伤组和重度肺损伤组（分组标准见下）。2、入选标准：①年龄≥16岁；②诊断均符合2006年急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南；③需要入住ICU监护治疗。3、实验分组：1）按肺损伤评分(lung injury score， LIS)分级法（见附表1）分为：①轻-中度肺损伤组：0.1＜LIS＜2.5（24例），②重度肺损伤组：LIS≥2.5（32例）。2)按临床转归及参考临床肺部感染评分（clinical pulmonary infectionscore，CPIS）（见附表2）分为：①肺部感染组（16例），②非肺部感染组（40例）；3)随访21d内是否死亡分为：①非死亡组（46例），②死亡组（10例）。选自本医院健康体检者12例作为对照组，在年龄性别等方面与创伤性湿肺组均无差异。各组分别于入ICU即刻、第1、3、7和21d采集外周血标本，采用酶联免疫法检测血清PCT浓度。结果：1、对照组、轻-中度肺损伤组和重度肺损伤组入ICU即刻肺损伤评分、急性生理学及慢性健康评分（acute physiology and chronic health，APACHE-Ⅱ）与PCT相关性分析重度肺损伤组入ICU即刻肺损伤评分（3.2±0.8）显著高于轻-中度创伤组（1.8±0.6）（P<0.01）；轻-中度肺损伤组和重度肺损伤组入ICU即刻肺损伤评分均与PCT存在正相关（分别为r=0.862， P<0.01; r=0.884， P<0.01）。轻-中度创伤组、重度肺损伤组第1d内APACHE-Ⅱ评分（8.31±1.99、26.67±5.28）高于对照组（3.82±1.60），差异有统计学意义（P<0.01），同轻-中度创伤组相比，重度肺损伤组APACHE-Ⅱ评分增高有显著性（P<0.01）。两组第1d内APACHE-Ⅱ评分均与PCT存在正相关（分别为r=0.713，P<0.01; r=0.792，P<0.01）。2、对照组、轻-中度肺损伤组和重度肺损伤组不同时间点外周血PCT比较：①同对照组相比，在轻-中度创伤组和重度肺损伤组患者入ICU即刻、第1d、第3d、第7和21d外周血PCT均升高，（P﹤0.05）；同轻-中度创伤组相比，重度肺损伤组入ICU即刻、第1d、第3d、第7d外周血PCT升高（P﹤0.05）。②在轻-中度创伤组和重度肺损伤组，第1d、第3d、第7d外周血PCT均高于入ICU即刻，差异有统计学意义（P﹤0.05），其中第1d、第3d外周血PCT显著高于其他时间点，差异有统计学意义（P﹤0.01）。3、非感染组和感染组不同时间点外周血PCT①同非感染组相比，感染组入ICU即刻、第1d、第3d、第7d外周血PCT升高，差异有统计学意义（P﹤0.05）。②在非感染组，入ICU即刻、第1d、第3d外周血PCT高于第7、21d（P﹤0.05），而入ICU即刻、第1d、第3d外周血PCT差异无统计学意义（P>0.05）。在感染组，同其他时间点相比，入ICU即刻、第1d、第3d外周血PCT显著性增高（P﹤0.01），而第1d、第3d外周血PCT显著性高于入ICU即刻，差异有统计学意义（P﹤0.05）。4、21d内轻-中度肺损伤组和重度肺损伤组死亡率比较21d内轻-中度肺损伤组与重度肺损伤组死亡率分别为12.5%和40.6%，两者差异有统计学意义（P<0.05）5、非死亡组和死亡组不同时间点外周血PCT：①同非死亡组相比，死亡组入ICU即刻、第1d、第3d、第7d外周血PCT均升高（P﹤0.05）。②在死亡组，入ICU即刻、第1d、第3d、第7d外周血PCT进行性增高，各时间点差异均有统计学意义（P﹤0.05），而第7d显著高于其他时间点（P﹤0.01）。结论：1、早期（3d内）血清PCT浓度在一定程度上可反映创伤性湿肺患者病情的严重程度。2、早期（第3d）血清PCT越高，创伤性湿肺患者继发院内获得性肺炎的风险可能越大。3、血清PCT浓度与创伤性湿肺患者死亡率相关，监测早期（3d内） PCT浓度有助于预测患者的死亡。