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背景：随着现代256排螺旋CT（MDCT）的到来，由于其较高的时间分辨率，使得扫描采集时间大大减少，图像质量得到进一步改善。然而，随着新的混合迭代重建算法的发展，剂量降低达80%，空间分辨率提高68%。头颈部CT血管造影（CTA）已经成为对颅内和颅外血管评估的重要工具。目的：本研究的目的是应用两个不同的256层MDCT使用不同的参数，即120kV，250mAs和100kV，225mAs，前瞻性比较的图像质量和辐射剂量。资料和方法：本前瞻性研究被机构审查委员会（IRB）批准，并获得患者知情同意。30例患者随机分为两组（A组和B组），各15例。所有患者均行头颈CTA检查。A组（10名男性，5名女性；平均年龄57.13±11.27；年龄41–73岁），应用120kV管电压和250mAs，在Extended Brilliance4.5.2.40007工作站进行图像分析。B组（9名男性，6名女性；平均年龄58.80±12.55；年龄41–76岁），应用100kV管电压和225mAs，在Portal5.0.1.10050工作站进行图像分析。然后两个放射科医生分别独立分析头颈部CTA图像质量。他们进行了图像的主观和客观的图像质量。图像质量的评估主要考虑4个参数，测量图像的粒度，血管的清晰度，条纹伪影和图像的整体质量，根据4点计分评定量表。测量的信噪比的客观图像质量（SNR），对比噪声比（CNR）。辐射剂量在两组测量。有效辐射剂量（ED）的计算是利用CT容积剂量指数（CTDIvol），剂量长度乘积（DLP）和胸部换算系数（转换系数K=0.014mSv mGy-1cm-1）得到。结果：与FBP相比，迭代重建算法的图像质量非常有意义。100kV管电压的平均图像噪声是120KV管电压的0.51倍（5.96±1.24vs11.59±1.41；P值＜0.001）。100kV的平均衰减值是120kV的1.45倍（230.52±26.83vs333.96±35.68；P值＜0.0001）。100kV，225mAs条件下的客观图像质量明显优于120kV，250mAs（平均信噪比39.97±7.33vs29.08±3.04；P＜0.001，平均29.11±CNR，4.65比23.98±1.96；P＜0.0001）。两个不同参数得到的主观图像质量（120kV、100kV管电压）由2个放射科医师评估得到。在主观图像质量评价参数的图像粒度和伪影显著放射科医生1得到，在放射科医生2图像粒度。由两名放射科医师评出分数。两名放射科医生评估两组图像的平均分数分别为（3.65±0.48vs3.33±0.63，P=0.002）和（3.73，0.45和3.40±±为0.69，P=0.002）。观察者间的重复性是小于0.2。与A组（120kV，250mAs）相比，B组辐射剂量降低55%（100kV，225mAs），ED（6.24±0.45比11.35±0.83；P＜0.0001）。结论：在头颈部CT中，混合迭代重建算法（HIR）显著提高图像质量，有助于减少辐射剂量，同时保持图像质量。