医疗损害赔偿责任研究

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医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故;医疗损害是指医方在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规及医疗服务职业道德,过错造成患者人身损害的后果;医疗损害赔偿责任则是指医方在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规及医疗服务职业道德,过错造成患者人身损害时,所应承担的民事赔偿责任;其与医疗事故赔偿责任的主要区别在于概念涵盖范围不同,医疗事故赔偿责任包涵在医疗损害赔偿责任之内;医疗损害赔偿责任与医疗过程中医方其他民事责任的区别主要体现在主体、违反的义务及法律适用方面;医疗损害赔偿责任的性质应根据当事人提出损害赔偿请求权的诉因来确定,或者属于违约责任,或者属于侵权责任。医疗损害赔偿责任的归责原则是过错责任原则的特殊形式即过错推定原则;医疗侵权损害的构成要件应采“三要件说”,即医疗损害、医疗过错和因果关系;对于医疗过错和因果关系的证明除了依法适用举证责任倒置方式外,还可根据案件的具体情况,适用“妨碍证明”理论,以适应医疗损害赔偿责任确定的现实需要。医疗损害赔偿的请求权主体包括直接受害人和间接受害人,其中,胎儿的损害赔偿请求权应特别强调;医疗损害赔偿的责任主体是医疗机构及其医务人员;医疗损害赔偿有医疗财产损害赔偿与医疗非财产损害赔偿,医疗财产损害赔偿与医疗非财产损害的赔偿范围应适用不同的确定规则;医疗损害赔偿的具体范围应包括积极损害赔偿、消极损害赔偿、精神损害赔偿三个方面。为规范与完善医疗损害赔偿责任制度,应制定一部专门的《医疗损害赔偿法》;内容上,应当规定本法调整对象主要是“医疗损害”,规定特约与免责条款,根据案件的具体情况可适用不同的举证责任分配方式,在责任竞合问题上与作为民事基本法律的《合同法》在内容的规定上保持一致,对于因医疗损害造成患者后遗症赔偿的确定、行使请求权诉讼时效等问题予以明确规定,针对不同的情况确定承担法律责任的主体及其应承担民事赔偿责任、行政责任与刑事责任等。
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