【摘 要】
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目的:统计超重及肥胖PCOS患者中医证型分布构成,比较超重及肥胖PCOS患者间不同中医证型血清学指标间的差异,分析超重及肥胖PCOS患者不同中医证型与不同血清学指标的相关性。方法:纳入2014年9月至2022年6月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊的PCOS患者,征得患者同意后对其进行PCOS中医证型相关的问卷调查,同时测量患者的人体学指标（身高、体重）及血清学指标（性激素、血糖、血脂）,
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目的:统计超重及肥胖PCOS患者中医证型分布构成,比较超重及肥胖PCOS患者间不同中医证型血清学指标间的差异,分析超重及肥胖PCOS患者不同中医证型与不同血清学指标的相关性。方法:纳入2014年9月至2022年6月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊的PCOS患者,征得患者同意后对其进行PCOS中医证型相关的问卷调查,同时测量患者的人体学指标（身高、体重）及血清学指标（性激素、血糖、血脂）,整理并录入数据。应用SPSS25.0进行统计学分析。将患者分为超重与肥胖两组进行分析,研究对象的分布特征以例数（百分比）表示;连续性计量数据如符合正态分布,采用独立样本T检验（两组）或单因素方差分析（多组）进行比较,描述为（?）±s;不符合正态分布,则用非参数检验,采用Mann-Whitney U检验（两组）或Kruskal-Wallis H检验（多组）进行比较分析,描述为中位数（四分位距）;中医证型与血清学指标间的相关性采用二元Logistic回归分析,结果以比值比（OR）表示。所有P＜0.05认为有统计学意义。结果:1、研究共纳入1017例PCOS患者,根据BMI,在这1017例患者中体重过低占4%（n=41）,体重正常占22.6%（n=230）,超重占35.6%（n=362）,肥胖占37.8%（n=384）;根据中医证型,这些患者中脾虚痰湿占14.1%（n=143）,肾虚肝郁占29.3%（n=298）,肾虚血瘀占19.4%（n=197）,痰瘀互结占37.3%（n=379）。2、超重组中医证型从高到低依次为痰瘀互结（n=132,36.5%）、肾虚肝郁（n=103,28.5%）、肾虚血瘀（n=78,21.5%）、脾虚痰湿（n=49,13.5%）;肥胖组中医证型从高到低依次为痰瘀互结（n=190,49.5%）、肾虚肝郁（n=85,22.1%）、脾虚痰湿（n=64,16.7%）肾虚血瘀（n=45,11.7%）。两组中医证型构成比存在差异,差异有统计学意义（P＜0.05）。3、血清学指标比较:超重组LH、DHEAS、SHBG、HDL、Apo A水平高于肥胖组;肥胖组120min糖、FINS、120min胰岛素、TC、TG、LDL、Apo B水平高于超重组,以上差异有统计学意义（P＜0.05）。4、超重组证型差异性比较:肾虚肝郁证120min糖水平高于肾虚血瘀证,差异有统计学意义（P＜0.05）。5、肥胖组证型差异性比较:脾虚痰湿证FSH水平高于痰瘀互结证;肾虚血瘀证120min胰岛素水平高于脾虚痰湿证,差异有统计学意义（P＜0.05）。6、超重组相关性分析显示:肾虚血瘀证与TC呈正相关,差异有统计学意义（P＜0.05）。7、肥胖组相关性分析显示:脾虚痰湿证与FSH呈正相关、与120min胰岛素呈负相关;肾虚血瘀证与SHBG、120min胰岛素呈正相关;痰瘀互结证与SHBG、120min糖呈负相关;肾虚肝郁证与120min糖呈正相关,以上差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1、超重及肥胖PCOS患者痰瘀互结的表现率最高,肾虚肝郁次之。2、超重及肥胖PCOS患者血清学指标水平与体重增加的程度有关,体重增加程度越高,糖脂代谢异常越明显;LH、DHEAS水平略有改善。3、超重PCOS患者证型在性激素及糖脂代谢指标间基本无特异性差异;其证型与激素及糖脂代谢指标间也基本无相关性。在超重PCOS患者中,血清学指标对于中医症候的辨别临床意义不明显。4、肥胖PCOS患者中,FSH水平越高、120min胰岛素水平越低越容易表现为脾虚痰湿证;120min胰岛素、SHBG水平越高越容易表现为肾虚血瘀证;SHBG、120min糖水平越低越容易表现为痰瘀互结证;120min糖水平越高越容易表现为肾虚肝郁证。
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