【摘 要】
：
背景与目的:近年来,免疫检查点抑制剂（ICI）的出现改变了非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗格局。抗血管生成治疗使肿瘤血管正常化,改善肿瘤免疫抑制微环境,与ICI存在协同作用,但目前两者联用治疗晚期NSCLC的研究结果较少。本研究旨在探讨抗血管生成药物联合ICI治疗晚期NSCLC的有效性和安全性,并分析治疗前外周血指标与预后的关联性。方法:本研究回顾性分析2015年1月至2019年12月于我院接受抗
论文部分内容阅读
背景与目的:近年来,免疫检查点抑制剂（ICI）的出现改变了非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗格局。抗血管生成治疗使肿瘤血管正常化,改善肿瘤免疫抑制微环境,与ICI存在协同作用,但目前两者联用治疗晚期NSCLC的研究结果较少。本研究旨在探讨抗血管生成药物联合ICI治疗晚期NSCLC的有效性和安全性,并分析治疗前外周血指标与预后的关联性。方法:本研究回顾性分析2015年1月至2019年12月于我院接受抗血管生成药物联合PD-1/PD-L1抑制剂治疗的晚期NSCLC患者,所有患者治疗前1周内均在我院留取外周血标本。对所纳入的患者,收集其基本资料、临床疗效及不良反应,并分析治疗前粒淋比（NLR）、预后营养指数（PNI）和乳酸脱氢酶（LDH）等与生存预后的相关性。结果:共纳入105例晚期NSCLC患者,其中49例患者只接受PD-1/PD-L1抑制剂联合抗血管生成治疗,总体客观缓解率（ORR）为28.6%,疾病控制率（DCR）为73.5%,中位无进展生存期（m PFS）为5.7个月（95%CI,4.6-6.8）,中位总生存期（m OS）为12.9个月（95%CI,4.7-21.1）。另56例患者还同时联用了化疗药物,总体ORR为26.8%,DCR为83.9%,m PFS为6.6个月（95%CI,5.4-7.7）,m OS为17.2个月（95%CI,11.5-22.9）。患者治疗前外周血NLR、PNI和LDH的最佳临界值分别为3.0、41.8和183,单因素分析示治疗前PNI和LDH水平与患者PFS和OS均相关（P＜0.05）。多因素分析示治疗前PNI（PFS:HR=0.534,P=0.014;OS:HR=0.519,P=0.028）和LDH（PFS:HR=1.630,P=0.035;OS:HR=2.304,P=0.002）是影响患者PFS和OS的独立预后因素。根据治疗前PNI和LDH水平建立肺癌预后指数（LPI）,将患者分为低、中和高风险组,三组m PFS分别为8.8个月、5.9个月和3.1个月,P=0.001;m OS分别为23.0个月、12.9个月和6.1个月,P＜0.001。79例患者发生了药物相关不良反应,大多数为1-2级,3-4级不良反应的发生率为13.3%,未发生药物相关死亡事件。结论:本研究表明,抗血管生成药物联合PD-1/PD-L1抑制剂为晚期NSCLC患者带来了生存获益,且毒副反应相对可控。治疗前外周血PNI和LDH水平是影响患者PFS和OS的独立预后因素。在此基础上建立的肺癌预后指数有可能作为判断抗血管生成药物联合PD-1/PD-L1抑制剂治疗疗效的预测工具,LPI评分越高,预后越差。
其他文献
＜正＞《义务教育数学课程标准（2022年版）》提出，综合与实践领域重在解决实际问题，以跨学科主题学习为主。在初中阶段，教师可采用项目式学习的方式，以解决问题为导向，整合数学与其他学科的知识和思想方法，让学生感受数学与其他学科领域的融合，积累数学活动经验，发展核心素养[1]。与传统的数学教学相比，跨学科主题学习对师生都有一定的挑战性。
随着人工智能和数字通信的飞速发展,智能交通、智慧家居及生物监测等新兴产业也逐渐将声音传感器嵌入智能设备中,通过对声音信号的捕捉与感知实现对周围环境的表征、声音场景的识别,进而实现生物体征的检测、安全事件的预警等功能。但真实环境中各类声源往往是重叠发声、随机混合,而传感器也只是机械地接收声音信号,使得接收到的观测信号复杂且难以辨别。此外,由于嵌入在智能设备中的声音传感器数量有限,而环境中发声源的数量
研究目的总结分析带状疱疹病毒相关性脊髓炎（Varicella Zoster Virus Infection-related Myelitis,VZVM）的临床特点、影像学表现、预后情况,旨在进一步认识带状疱疹与脊髓炎发病之间的密切关系,为临床医师诊治提供参考。资料与方法1、回顾性分析2009年01月至2020年12月于中国人民解放军总医院第一医学中心神经内科医学部住院的VZVM患者。记录其人口学信
近年来,随着无线传输技术以及无线传感器研究的飞速发展,可持续能源收集系统在自供电智能无线传感器网络（WSN）系统中的应用也受到了广泛的关注。为了克服单一能源的能量不足、稳定性低等问题,混合能量收集技术成为当下研究的主要方向之一。然而,混合能量收集技术的发展也存在诸多挑战。比如相较于单一源收集,混合能量收集系统的结构更加复杂,对多源的综合转换效率较低;与此同时,对于异质源的收集技术研究也处于初步阶段
本研究采用野百合碱（monocrotaline,MCT）诱导的肺动脉高压（pulmonary artery hypertension, PAH）大鼠模型，旨在探讨血管紧张素（angiotensin, Ang）-（1-7）在调控PAH大鼠肺动脉舒张功能中的作用及机制。皮下注射MCT或生理盐水3周后右心导管检测大鼠右心室收缩压（rightventricularsystolicpressure,RVSP
随着计算机视觉的发展,越来越多的自动化质检方案被应用于工业领域。基于数字图像处理的检测方案对于特定场景的检测效果出色,但是在鲁棒性和泛化性等性能上具有一定的局限性。基于深度学习的检测方案鲁棒性较好,但其缺点是模型训练占用计算资源较多,难以部署在资源受限的场景中。本文以某电子企业生产的镀银金属工件为研究对象,从数字图像处理和深度学习两个领域分别研究一种有效的表面缺陷检测方案,主要研究工作包括:1.本
推荐系统可以从用户的交互行为中捕获到用户的消费偏好,通过个性化的推荐给平台带来可观的商业利润。然而传统的基于协同过滤的推荐算法通常只能建模用户静态稳定的偏好,导致系统的推荐结果不够准确。随着深度神经网络的发展,研究人员提出了基于深度学习的序列推荐方法,将用户的交易行为看做随时间变化的序列信息,从中捕获用户动态的偏好。尽管这种方法提升了系统的推荐准确率,但它过度依赖用户的交互信息,且忽略了好友兴趣对
环形偶极子（Toroidal Dipole,TD）具有新颖电磁响应特性而受到广泛的研究和应用,有望解决等离子体和光子晶体系统的辐射损耗并实现天线、传感器、激光、非线性光学和全息成像等应用。超表面支持的TD谐振与电或磁谐振干涉,产生近场耦合效应,能够实现亚波长操纵光、Fano和电磁感应透明（Electromagnetically Induced Transparency,EIT）谐振。Fano和EI
不同的材料的演进标志着人类社会的进步历程。如今,随着科学技术的发展和工业工艺的进步,金属零件的需求与应用场景日益增多,特别是国防、航空航天、核工业等核心领域,自然,这些重要领域对于各式各样金属零件的质量把控是非常严苛的。因此,国内外针对金属零件的瑕疵检测研究队伍越来越壮大。尤其是机器视觉应用方面,采用各种自动化设备代替人眼进行金属零件缺陷检测,其中对采集图像的预处理对于缺陷检测结果至关重要。在研究
研究目的通过对真实世界数据的系统回顾性分析,对比转移性或局部进展期尿路上皮癌（Urothelial carcinoma,UC）患者一线应用PD-1单抗单药或联合化疗与标准化疗的疗效和安全性,初步探究一线应用免疫治疗能否为晚期UC患者带来生存获益。探索外周血液学各项指标对预测免疫检查点抑制剂治疗晚期UC患者的疗效及生存预后的价值,为临床应用提供一定的实践经验。研究方法收集中国人民解放军总医院第一医学