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目的研究硬膜外麻醉下剖宫产术前分别用万汶组(6%羟乙基淀粉130/0.4)和乳酸林格氏液进行预扩容,改善母体有效血容量及胎盘血流,对胎儿血气的产生的影响。从而提出新的最佳的预扩容方案。同时评估预扩容对母体血流动力学及新生儿的影响。进一步总结怎样的胶体液,怎样的预扩容量对母婴最有利。方法将新疆医科大学第一附属医院2007-2008年间,单胎足月择期拟行硬膜外麻醉下剖宫产手术的初产妇60例,并随机分为两组;补充术前禁食禁饮丧失的液体(0.9%生理盐水6~8ml/kg)在麻醉诱导前,产妇入室后以输液泵控制输液:实验组(I组)30例:输入万汶15ml·kg-1·h-1。对照组(II组)30例:输入乳酸林格氏液15ml·kg-1·h-1。分别输入上述液体30min后,选择L2、3间隙穿刺后行硬膜外麻醉,病人左倾20-25°平卧位,术中补液均使用乳酸林格氏液维持到手术结束,输注速度6ml·kg-1·h-1。术中所有病人均给予鼻导管吸氧4L/min。于胎儿娩出未建立自主呼吸前用双钳法取脐静脉血及脐动脉血2-3 ml测血气。对两组患者术后胎儿脐静脉PvO2,PvCO2,SvO2,pH检测以及术后胎儿脐动脉PaO2,PaCO2,SaO2,pH进行检测。最后对两组新生儿的1分钟及5分钟的Apgar评分进行比较。结果组间比较用两组独立样本资料t检验。I组胎儿脐静脉血PvO2较II组明显升高(P<0.05),II组的PvCO2较I组升高。(P<0.05),I组新生儿脐动脉血PaO2较II组明显升高(P<0.05),而两组的脐动脉血PaCO2,PH在统计学上未见明显差异,万汶组(I组)预扩容后的SBP(kPa)、DBP(kPa)较林格氏液组(II组)有所升高,分别升高7.8%和9.7%。而心率两组相比较未见显著性差异,两组新生儿的1分钟及5分钟的Apgar评分进行比较未见明显差异。结论应用万汶行剖宫产前预扩容能增加母体有效循环血容量,维持母体循环稳定,有利于增加子宫胎盘血流,从而改善胎儿氧供,此外,I组因血液稀释,可使红细胞内2,3DPG增加,氧离曲线右移,氧释放增多,同时血液粘滞度降低,胎盘微循环灌注进一步改善,提高了胎儿对缺氧的耐受力。