论文部分内容阅读
目的： 对甲状腺功能减退与乳腺癌的关系进行系统评估，同时探讨甲状腺激素替代治疗在乳腺癌发病中的可能影响。 方法： 检索四大数据库中已发表的观察性研究，包括PubMed、Web of science、Embase、Cochrane Library数据库，检索时限为建库至2018年2月，不限语言。严格筛选纳入文献、合理提取数据，根据NOS量表对纳入研究进行质量评价，我们运用Stata 12.0软件进行本次Meta分析。 结果： 对数据库进行初步检索得到相关文献1175篇，运用EndNote去除重复文献33篇，随后通过浏览标题和摘要进行初步筛选后剩余37篇，进一步阅读全文，最终纳入13篇研究，包括2篇队列研究和11篇病例-对照研究。纳入研究的异质性检验结果I2=69.5%，P=0.000，表明各研究间存在较大的异质性，于是采用随机效应模型对数据进行合并分析，结果表明甲状腺功能减退妇女患乳腺癌的风险有所降低（合并OR值为0.87，95%CI为0.76-0.99）。对研究设计类型、研究地点分别行亚组分析，结果显示欧洲组的甲状腺功能减退与低乳腺癌风险之间呈现边缘性的相关性（合并OR值为0.94，95%CI为0.88-1.00，异质性检验I2=0.0%）。接受甲状腺激素替代治疗与乳腺癌风险之间不具有统计学意义上的相关性（合并OR值为0.86，95%CI为0.67-1.11）。敏感性分析显示结果稳定可信。Egger和Begg检验结果Egger：P=0.499；Begg：P=0.951，提示不存在明显的发表偏倚。通过对纳入研究采用逐一剔除的方法，我们发现了异质性可能来源于Cristofamilli（2005）的研究。 结论： 1、甲状腺功能减退的女性患乳腺癌的风险有所降低，提示低水平的甲状腺激素可能对乳腺癌的预防有益。 2、接受甲状腺激素替代治疗的女性患乳腺癌的风险并不会增加。因此未来应针对甲状腺功能减退患者开展大样本量、严格匹配对照的前瞻性研究，以阐明甲状腺疾病与乳腺癌之间的潜在联系。