功能性便秘(functional constipation, FC)是一种常见的消化道疾病,随着社会老龄化,现代生活节奏的加快、饮食习惯改变以及社会-心理等因素的影响,发病率逐年增高。该病病因复杂,病程长,传统药物治疗往往疗效不佳。生物反馈( biofeedback,BF )治疗是在行为疗法基础上发展起来的一种新的生物行为疗法。作为FC的首选治疗方法和行为疗法的发展,它更强调个体的主观能动作用。治疗主要包括诊室训练、家庭训练和生活方式改善三个方面。由于BF治疗的周期较长,且同时需要患者配合一定的自我训练和生活方式的改变,因此,患者对BF治疗的依从性是影响疗效的重要因素之一。患者的依从性(treatment compliance)是指患者的行为(如吃药、饮食或改变其他生活方式等)与医嘱的一致性。患者的遵医行为是医疗实践和患者预后的一个重要中介,尤其对于一些需要长期治疗的慢性疾病患者。患者不依从医嘱已是当今医学界面临的严重问题。因此,评价患者的治疗依从性、分析其影响因素,对于指导治疗、提高疗效具有积极意义。有关FC患者BF治疗依从性的研究,国内文献尚未见报道。本研究旨在综合评价FC患者BF治疗的依从性,并分析其主要影响因素、BF治疗依从性与社会支持和生活质量的相关性,从而为采取相应的护理干预措施以提高BF治疗的疗效提供理论依据。研究目的调查FC患者BF治疗依从性,探讨影响其治疗依从性的相关因素,以及依从性与社会支持和生活质量的相关性,为采取有效护理干预措施,提高BF治疗的疗效提供理论依据。研究内容与方法1.采用随机抽样的方法对100例FC患者进行问卷调查。内容包括:采用一般资料问卷对FC患者一般状况进行调查;采用自制的FC患者BF治疗依从性问卷评价患者的BF治疗依从性;采用社会支持评定量表(Social Support RatingScale,SSRS)评定患者社会支持;采用汉化版简明健康调查量表(Chinese versionof the MOS 36-item short form healthysurvey, SF-36)评定患者生活质量。2.使用SPSS 16.0统计软件对FC患者BF治疗依从性进行描述性分析;采用t检验、方差分析、多因素Logistic回归分析确定BF治疗依从性的影响因素;采用Pearson相关分析对BF治疗依从性和社会支持、生活质量的相关性进行分析。研究结果1. FC患者BF治疗依从性情况:诊室训练依从率为57.6%;家庭训练依从率为47.8%。生活方式改善总体依从率为46.7%,其中饮水依从性佳者占52.2%,膳食纤维摄入依从性佳者75.0%,运动依从性佳者60.9%,排便习惯良好者57.6%,情绪乐观稳定者占81.5%。2. FC患者BF治疗依从性的影响因素分析:(1)职业、性别、就医条件是影响BF治疗诊室训练依从性的主要因素。(2)文化程度、患者治疗前对BF知识的了解是影响BF治疗家庭训练依从性的主要因素。(3)有无子女、职业是影响BF治疗生活方式依从性的主要因素。3. FC患者BF治疗依从性与社会支持的相关性分析:家庭训练依从性与主观支持及社会支持总分呈正相关;生活方式依从性与主观支持、客观支持及社会支持总分呈正相关。4. FC患者BF治疗依从性与生活质量的相关性分析:家庭训练依从性与情感职能呈正相关;排便习惯依从性与情感职能、生活质量总分呈正相关;生活方式依从性总分与情感职能和精神状态呈正相关。研究结论1.FC患者BF治疗依从率不高。护理人员应重视FC患者职业、性别、文化程度、治疗前对BF治疗的认知、就医条件以及有无子女等因素对BF治疗依从性的影响,以便有针对性地采取相应护理措施促进依从性的提高。2.良好的社会支持系统有利于FC患者BF治疗依从性的提高。3.护理人员可尝试开展对FC患者生活质量的监测,从而提高治疗依从性。