卵巢癌患者中医证型分布及预后影响因素分析

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xtmyddddd
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目的:通过回顾性研究的方法,对卵巢癌患者的临床资料进行收集,并对患者进行随访,归纳中医证型特点,分析中医证型与FIGO分期、病理组织类型、腹水情况和相关理化指标的相关性;分析影响卵巢癌总生存期(Overall Survival,OS)的因素,为卵巢癌的中西医结合治疗及预后情况提供科学依据。材料与方法:采用回顾性分析的方法,选取辽宁中医药大学附属医院肿瘤科2018年9月-2021年9月的住院患者,且所有患者第一诊断均为卵巢恶性肿瘤。使用Microsoft Excel软件构建病例信息库,以SPSS 26.0统计软件对数据进行统计学分析,描述性统计症状和体征及相关因素(计量资料均以(?)±s表示)的分布情况,对症状及体征进行k-均值聚类分析,将患者分为四种中医证型;各组中医证型组间变量比较采用卡方检验和k-w秩和检验;使用生存函数计算生存率,针对单因素使用Kaplan-Meier法进行生存分析,生存率的比较应用log-rank检验,对连续变量采用Cox比例风险回归分析,多因素分析采用Cox比例风险回归分析,均以P<0.05为差异存在统计学意义。结果:1.89例卵巢癌患者中,共观察到死亡患者39例,死亡患者的平均生存时间为45.33±38.09个月,中位生存时间为36个月。在所有患者中,生存时间不足1年的患者有6例,均为已死亡患者,占6.7%;生存时间>5年的有35例,占39.3%。2.60%以上的卵巢癌患者出现神疲乏力的症状,使用k-均值聚类分析的最终将89例卵巢癌患者的中医证型分别聚为:气滞血瘀证(33.7%)>脾肾阳虚证(28.1%)>气阴两虚证(23.6%)>痰湿蕴结证(14.6%)。3.证型相关因素分析结果:(1)中医证型与患者腹水情况间存在统计学差异,P<0.05,其中脾肾阳虚组与腹水间存在明显相关性。(2)脾肾阳虚组的Hb水平与其他3组相比,P<0.01,差异有统计学意义。(3)气滞血瘀组的PLT水平与的痰湿蕴结组相比,P<0.01,差异有统计学意义。(4)脾肾阳虚组的D-二聚体水平与气阴两虚组、痰湿蕴结组相比,P<0.05,差异有统计学意义。(5)脾肾阳虚组的CA125水平与其他3组相比,P<0.01,差异有统计学意义。(6)不同中医证型在FIGO分期和WBC、FIB水平方面,P均>0.05,无统计学差异。4.FIGO分期、中医证型和腹水会影响患者预后(P<0.05),分别绘制生存曲线,累积生存分析函数图表明:(1)分期为Ⅰ、Ⅱ期的患者生存时间同Ⅲ、Ⅳ期比下降更缓慢,且生存时间更长;(2)中医辨证为脾肾阳虚的患者同气滞血瘀、气阴两虚和痰湿蕴结的患者比,生存时间下降较快,生存时间更短;(3)存在腹水的患者同无腹水患者相比,生存时间有明显缩短。WBC、Hb、D-二聚体、CA125水平与患者预后相关(P<0.05);但年龄、PLT及FIB与患者总生存期无关,差异不存在统计学意义(P>0.05)。对影响总生存时间的有统计意义的因素同时进行多因素Cox回归分析,其中FIGO分期、中医证型及WBC、Hb、D-二聚体、CA125的水平对总生存时间未见明显影响(P>0.05),患者的腹水情况对生存时间有影响(P<0.05),故是否存在腹水是影响卵巢癌患者总生存期的独立预后因素。结论:1.卵巢癌患者的中医证型有:气滞血瘀证、脾肾阳虚证、气阴两虚证、痰湿蕴结证。2.中医证型与患者腹水情况及Hb、PLT、D-二聚体、CA125水平相关。有腹水的患者以脾肾阳虚证多见,且该证型的Hb水平较其他证型患者低,但CA125水平较其他证型患者高,并且其D-二聚体水平同气阴两虚证和痰湿蕴结证的患者相比偏高;气滞血瘀证患者的PLT水平同痰湿蕴结证患者相比偏高。3.FIGO分期、腹水情况、中医证型、WBC、Hb、D-二聚体、CA125水平与患者预后相关,其中,腹水情况是卵巢癌患者OS的独立影响因素。发生腹水的卵巢癌患者OS更短。
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