影响儿童狼疮性肾炎疗效的多因素分析

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目的:   探讨影响儿童狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)疗效的相关因素,为早期治疗方案的选择及预后的估计提供理论依据。   方法:   对1991年1月至2010年12月在中国医科大学附属第一医院儿科住院的70例首次确诊为LN并接受治疗的<16岁的患者的病历资料进行回顾性分析,排除非治疗因素导致的尿蛋白变化的病例。记录治疗前患者临床表现、实验室检查指标、治疗情况等方面的多项指标。根据患者接受治疗前后尿蛋白定性情况进行分组。分析各个指标在组别间的差异,应用卡方检验、方差分析及逐步判别的分析方法进行统计学分析。   结果:   70例病例治疗前的皮疹情况、尿蛋白定性、血尿素氮(BUN)、白蛋白(A1b)、补体C3、血红蛋白(Hb),在组间存在统计学意义(P<0.05)。性别、年龄、发病时间、治疗前发热情况、神经系统症状、血压、尿红细胞数(RBC)、尿白细胞数(WBC)、血清肌酐(Scr)、总蛋白(Tp)、谷丙转氨酶(ALT)、血沉(ESR)、末梢血白细胞数(WBC)、血小板(PLT)、ANA、AdsDNA、Sm-Ab、U1RNP、ENA、SSA、SSB及治疗方案的选择,在组间无统计学意义(P>0.05)。相关因素中,皮疹情况、Hb和C3组成的判别方程可用于预估疗效情况。   结论:   儿童LN疗效差异与发病早期部分实验室指标有关,尿蛋白量、BUN、A1b、C3和Hb与预后差异密切相关。观察上述指标的变化,有助于为早期治疗方案的选择和预后的估计提供理论依据。
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