【摘 要】
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目的:评价穴位埋线法治疗混合痔术后疼痛的临床疗效。方法:选取2019.09-2020.12至安徽中医药大学第一附属医院肛肠诊疗中心接受外剥内扎术的混合痔患者180例,随机分为穴位埋线组（A组）、常规镇痛组（B组）、空白对照组（C组）。该研究脱落病例3例,无剔除病例,完成研究患者177例,其中A组60例予以术后常规及穴位埋线治疗,B组59例予以术后常规及地佐辛静滴镇痛治疗,C组58例予以术后常规治疗
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目的:评价穴位埋线法治疗混合痔术后疼痛的临床疗效。方法:选取2019.09-2020.12至安徽中医药大学第一附属医院肛肠诊疗中心接受外剥内扎术的混合痔患者180例,随机分为穴位埋线组（A组）、常规镇痛组（B组）、空白对照组（C组）。该研究脱落病例3例,无剔除病例,完成研究患者177例,其中A组60例予以术后常规及穴位埋线治疗,B组59例予以术后常规及地佐辛静滴镇痛治疗,C组58例予以术后常规治疗。对比3组患者术后24h、48h、第3天、第5天、第7天等时段疼痛程度、疼痛持续时间、排尿情况、睡眠情况、额外止痛药使用情况、不良反应发生率及治疗满意度等,并判定临床疗效。结果:1.三组患者职业、切口数量、性别、吸烟情况、年龄、BMI、手术时长、基础痛阈、术前疼痛评分、术前SAS、SDS评分、术前睡眠情况等基线资料均衡可比（均P>0.05）。2.比较患者疼痛情况:术后24h,常规镇痛组最大VAS评分及疼痛持续时间评分低（短）于穴位埋线组和空白对照组（均P<0.05）,穴位埋线组低（短）于空白对照组（均P<0.05）;术后48h,常规镇痛组与穴位埋线组最大VAS评分及疼痛持续时间评分低（短）于空白对照组（均P<0.05）,穴位埋线组与常规镇痛组比较无差异（P>0.05）;术后第3天、第5天、第7天,穴位埋线组最大VAS评分及疼痛持续时间评分低（短）于常规镇痛组和空白对照组,常规镇痛组低（短）于空白对照组（均P<0.05）。3.比较患者排尿情况:术后24h,三组患者排尿情况比较无统计学差异（P>0.05）;术后48h,穴位埋线组患者排尿情况优于常规镇痛组与空白对照组,（均P<0.05）,常规镇痛组与空白对照组比较无统计学差异（P>0.05）;术后第3天、第5天,穴位埋线组患者排尿情况优于常规镇痛组与空白对照组（均P<0.05）,常规镇痛组优于空白对照组（均P<0.05）;术后第7天,穴位埋线组和常规镇痛组排尿情况均优于空白对照组（均P<0.05）,穴位埋线组与常规镇痛组比较无统计学差异（P>0.05）。4.比较患者睡眠情况:术后24h,常规镇痛组睡眠情况优于穴位埋线组和空白对照组（均P<0.05）,穴位埋线组和空白对照组比较无统计学差异（P>0.05）;术后48h、第7天,穴位埋线组术后睡眠情况均优于常规镇痛组和空白对照组（均P<0.05）,常规镇痛组和空白对照组比较无统计学差异（P>0.05）;术后第3天,穴位埋线组和常规镇痛组均优于空白对照组（均P<0.05）,穴位埋线组和常规镇痛组比较无统计学差异（P>0.05）;术后第5天,穴位埋线组睡眠情况均优于常规镇痛组和空白对照组（均P<0.05）,常规镇痛组优于空白对照组（P<0.05）。5.比较患者额外止痛药使用情况:穴位埋线组术后止痛药使用人次及用量均少于常规镇痛组和空白对照组（均P<0.05）,常规镇痛组少于空白对照组（P<0.05）。6.比较患者满意度:穴位埋线组患者满意度高于常规镇痛组和空白对照组（均P<0.05）,常规镇痛组高于空白对照组（P<0.05）。7.疗效评价:术后24h,常规镇痛组疗效分布及总有效率均优于穴位埋线组和空白对照组（均P<0.05）,穴位埋线组优于空白对照组（均P<0.05）;术后48h,常规镇痛组与穴位埋线组疗效分布及总有效率均优于空白对照组（均P<0.05）,常规镇痛组和穴位埋线组比较无统计学差异（P>0.05）;术后第3天、第7天,穴位埋线组疗效分布及总有效率均优于常规镇痛组和空白对照组（均P<0.05）,常规镇痛组优于空白对照组（均P<0.05）;术后第5天,穴位埋线组疗效分布优于常规镇痛组和空白对照组（均P<0.05）,常规镇痛组优于空白对照组（均P<0.05）,穴位埋线组和常规镇痛组总有效率高于空白对照组（P<0.05）,穴位埋线组和常规镇痛组比较无统计学差异（P>0.05）。8.安全性评价:穴位埋线组不良反应发生率为8.3%,常规镇痛组为27.1%、空白对照组为44.8%,穴位埋线组不良反应发生率低于常规镇痛组与空白对照组（均P<0.05）,常规镇痛组低于空白对照组（P<0.05）。结论:穴位埋线镇痛效佳,安全可靠,易于临床操作,超前无痛干预,可应用于混合痔术后镇痛治疗。但穴位埋线缓解术后急性疼痛疗效稍显不足,可考虑术前24h行埋线治疗或配合其他镇痛措施以覆盖穴位埋线镇痛的“空白期”,尽可能使患者获得术后微痛甚至无痛体验。
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