瘢痕是人类创伤愈合的自然结局，但当在某些开放性创伤时，创部发生瘢痕增生，进而引起瘢痕挛缩，影响机体的形态和功能，使得伤员的生活质量大大下降；因此探索预防和治疗瘢痕的方法、缩短治疗时间、提高愈合质量是当今的研究课题。 透明质酸（HA）目前是瘢痕领域中研究的一个热点，国内外不少学者研究了HA对创面愈合的影响，但是对于创面愈合后持续性高浓度HA的表达对增生性瘢痕（HS）的影响还没有报道。基于探讨创面愈合后HA含量的持续增高与瘢痕形成的关系，我们设计了此实验：第一部分选取3只日本大耳白兔，在耳廓腹侧面每间隔1.0cm，做直径8.5mm圆形创面，创面深及软骨表面，左右各6处，建立了增生性瘢痕动物模型，并观察了生理盐水（NE）注射组与空白对照组瘢痕的生长情况和组织学特点，计算兔耳创面增生块的发生率，为研究HA及透明质酸酶（HAse）对兔耳HS影响做了准备；第二部分选取18只日本大耳白兔，应用第一部分的方法建立了增生性瘢痕动物模型。选择其中瘢痕形成较大的动物12只，随机分为HA、HAse、NS注射3个组，在创面愈合后40天内，选取 第四军医人学硕【：学位论义 6个时间点进行对比观察，千分尺测量增生块的增生高度并做统计 学分析；通过＊E、＊＊s＊＊n染色进行组织学检查，用透射上镜从 Q－平滑肌肌动蛋白（。－SMA）免疫组化法检测了增生块小肌成f”｛ 维细胞（MFb）的表达情况；用组织消化法动态的观察掇痕增生形成刃 过程中羟脯氨酸（HPr）的变化。 实验结果表明： l、兔耳腹侧面创伤后能产生增生块，增生明显高出皮面且有 挛缩现象。 2、增生块中增生组织主要在真皮层，发生率为80％左右；增 生块中早期有大量成纤维细胞，晚期则以胶原为主，并可见旋涡 或螺旋状结构；二组瘫痕内分泌型成纤维细胞较多。 3、兔耳腹侧面创面愈合后增生块中 HPr含量增高，至第 14 天达最高，以后从增生期进入改建期。HA的应用使增生期持均个 第ZI天，而后渐渐降低，HASS组增生期不明显（P＜0刀5），HA 组在各时相点均显著高于＊A＜＜组（P＜0．OI）。 4、三组疲痕内均有肌成纤维细胞的表达，但是HA组搬痕内 的表达减少，而HAse组的表达增加，同时表现为较明显的搬痕收 缩。 结论： l、本实验兔耳腹面的全层皮肤缺损愈合后，可以产生与人增 生性癫痕的组织学结构类似的增生块，增生块的持续时间也与人 的增生性癫痕持续时间相似，进一步验证了增生性瘀痕动物模型。 2、兔耳创面愈合后增生性瘫痕中应用外源性透明质酸，万X 兔耳搬痕的过度增生。 －6－ 第四牟医人学矾1：学位论义 3、兔耳创面愈合后增生。叮瘫痕中应用外源性透明质酸酶，抑 制了兔耳搬痕的增生。 4、透明质酸通过抑制。－SMA 的表达抑制了肌成纤叩细W门 形成，阻碍了瘫痕的收缩，延长了痰痕的吸收消散期。