目的：比较腔镜、阴式和传统腹式手术治疗子宫肌瘤的临床疗效及其卫生经济学价值，探讨微创手术在子宫肌瘤中的临床应用价值。方法：选择2008年12月-2012年12月在江西省妇幼保健院手术治疗子宫肌瘤患者3582例，其中行子宫肌瘤剔除术2156例、子宫次全切除695例、子宫全切除术731例。根据术式分为：腹腔镜子宫肌瘤剔除1060例、腹式子宫肌瘤剔除661例、阴式子宫肌瘤剔除32例、宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤剔除组有403例；腹腔镜下子宫次全切除417例、腹式子宫次全切除278例；腹腔镜下子宫全切除176例、阴式子宫全切除91例、腹式子宫全切除464例。比较各术式组内的一般资料，手术效果，并发症发生率、总成本及其构成等卫生经济学指标。结果：（1）各术式组内患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。（2）单发浆膜下或肌壁间子宫肌瘤中，腹腔镜组术中出血量、手术时间、肌瘤最大径、术后住院时间及总住院时间均少于腹式组，差异有统计学意义(P<0.05)。多发性子宫肌瘤中，腹腔镜组术中出血量、肌瘤个数及最大径、术后住院时间及总住院时间均少于腹式组，差异有统计学意义(P<0.05)；腹腔镜组手术时间长于腹式组，差异有统计学意义(P<0.05)。阴式组肌瘤个数及最大径均少于腹腔镜组和腹式组，差异有统计学意义(P<0.05)；腹腔镜组及阴式组术中出血量、术后住院时间、总住院时间及误工时间均少于腹式组，差异有统计学意义(P<0.05)。应用宫腔镜手术治疗子宫粘膜下肌瘤，手术成功率为99.2%，术后满意率为99.5%，复发率为5.7%，术后妊娠率为68.4%。宫腔镜组术中出血量、手术时间、肌瘤个数及最大径、术后肛门排气时间、术后住院时间、总住院时间及误工时间均少于腹式组，差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率低于腹式组，宫腔镜组术后并发症发生率低于腹式组，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）子宫次全切除术中，腹腔镜组术中出血量、子宫大小、手术时间、术后住院时间、总住院时间及误工时间均短于腹式组，差异有统计学意义(P<0.05)。子宫全切除术中：腹腔镜组与阴式组术中出血量及子宫大小均少于腹式组，差异有统计学意义(P<0.05)；腹式组和阴式组手术时间均短于腹腔镜组，差异有统计学意义(P<0.05)；腹腔镜组和阴式组术后住院时间、总住院时间及误工时间均短于腹式组，差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组总的并发症发生率少于阴式组和腹式组，差异有统计学意义（P<0.05）。（4）子宫肌瘤剔除术中，腹腔镜组和腹式组直接医疗费用均高于阴式组，差异有统计学意义(P<0.05)；腹腔镜组和阴式组直接非医疗费用及误工费用均明显低于腹式组，差异有统计学意义(P<0.05)；阴式组总费用最低，腹腔镜组其次，均低于腹式组，差异有统计学意义(P<0.05)。宫腔镜组直接医疗、非医疗费用，误工费用及总费用均低于腹式组，差异有统计学意义(P<0.05)。（5）子宫次全切除术中，腹腔镜组直接非医疗费用、误工费用及总费用均低于腹式组，差异有统计学意义(P<0.05)。子宫全切除术中直接医疗费用：腹腔镜组最高、腹式组其次、均高于阴式组，差异有统计学意义(P<0.05)；腹腔镜组和阴式组直接非医疗费用及误工费用均明显低于腹式组，差异有统计学意义(P<0.01)；阴式组总费用低于腹腔镜组和腹式组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腔镜及阴式手术除具有创伤小、出血量少、术后住院时间短、术后恢复快、并发症少、腹壁不留疤痕等优点外，其总成本也低于传统腹式手术。但在临床治疗过程中，应严格掌握各类手术适应症，避免过度“微创”。