目的:幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,H.pylori）感染是世界范围内的公共卫生问题,己被证实与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等多种疾病相关,根除H pylori对人体健康有积极作用。抗生素耐药性是导致H.pylori根除失败的最主要因素,因此获得区域抗生素耐药性信息非常重要。本研究旨在探讨本地区:1.H.pylori主要的毒力基因类型;2.H pylori对5种临床常用的抗生素的耐药情况及其可能的影响因素。研究方法:选取2018年4月至2019年9月扬州市上消化道肿瘤内镜筛查项目对象,进行问卷调查、14C-尿素呼气试验（14C-UBT）、胃镜检查。收集14C-UBT阳性人群的胃黏膜标本进行H pylori分离培养。采用PCR-反向点杂交技术检测H.pylori菌株主要致病基因毒力分型、H pylori对5种抗生素的耐药性以及耐药基因突变位点分布情况。此外,使用二元Logistic逻辑回归分析Hpylori耐药的相关影响因素。研究结果:1.最终选取461例H pylori菌株,共检测到2种细胞空泡毒素基因A（vacuolating cytotoxin geneA,vacA）基因型,分别为s1/m1（36.0%）、s1/m2（64.0%）,vacA 毒力基因类型与上消化道疾病之间无统计学差异（χ2=2.127,P=0.345）。2.461例H.pylori菌株中有361例菌株对至少一种抗生素耐药,对左氧氟沙星（levofloxacin,LVX）、克拉霉素（clarithromycin,CLR）、甲硝唑（metronidazole,MTZ）、阿莫西林（amoxicillin,AMX）、四环素（tetracycline,TET）的耐药率分别是 44.9%、41.0%、38.8%、6.3%、1.1%;单一、双重、三重、四重耐药率分别是 36.0%、31.5%、10.2%、0.7%。3.本地区对CLR耐药基因23S rRNA的突变位点类型有A2143G（98.4%）、A2142G（1.6%）,对LVX耐药的gyrA基因的突变位点主要是N87K（63.3%）、D91N（14.5%）、D91G（14.5%）,对MTZ耐药的rdxA基因的突变位点均是G616A（100.0%）,对AMX耐药的 PBP1 基因的突变位点有 T556S（62.1%）、N562Y（34.5%）、N562D（3.4%）,对TET耐药的16S rRNA基因的突变位点均是AGA926-928TTC（100.0%）。4.多因素分析显示,既往有胃病史与CLR耐药显著相关（P=0.001,OR=2.153,95%CI:1.378-3.365）,患有消化性溃疡或胃癌的人群相比慢性胃炎人群CLR耐药风险较低（P=0.007,OR=0.383,95%CI:0.190-0.770）。射阳湖镇居民发生LVX耐药的风险比杨寿镇居民更高（P=0.023,OR=1.625,95%CI:1.068-2.471）,饮酒人群相比不饮酒人群LVX耐药风险更低（P=0.002,OR=0.388,95%CI:0.211-0.713）。研究结论:1.扬州农村地区H.pylori vacA基因型主要是s1/m2、s1/m1,但毒力基因型和上消化道疾病类型无关。2.本地区H.pylori对LVX、CLR、MTZ耐药情况严重,对AMX、TET耐药率较低,耐药模式多样,多重耐药率高。3.本地区H.pylori对CLR的耐药主要以耐药基因23S rRNA的A2143G位点突变为主,对LVX的耐药主要以耐药基因gyrA的N87K位点突变为主,对MTZ的耐药均为耐药基因rdxA的G616A位点突变,对AMX的耐药主要是耐药基因PBP1的T556S、N562Y位点突变,对TET的耐药均为耐药基因16S rRNA的AGA926-928TTC位点突变。4.抗生素耐药的影响因素包括既往胃病史、胃部疾病类型、居住地区和饮酒。