结缔组织病相关间质性肺病中医证候及其与临床指标相关性研究

来源 :山东中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lwfpa1
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目的:
  通过对结缔组织病相关间质性肺病(CTD-ILD)患者临床观察,探讨CTD-ILD中医证候分布特点及其与临床指标的相关性,以期丰富CTD-ILD现代辨证内涵,为中医药的防治提供临床依据。
  方法:
  制定《结缔组织病相关间质性肺病中医临床证候观察表》,对符合纳入标准的120例CTD-ILD住院患者资料进行填写,建立数据库,运用SPSS25.0软件进行数据处理,总结CTD-ILD患者中医证候分布情况,并探讨证候与一般资料、肺功能、血气分析、血清学检查等指标之间的联系。
  结果:
  1.一般资料:120例CTD-ILD患者中,女性73例(60.83%),男性47例(39.17%),年龄41岁~88岁,平均年龄为65.98±8.56岁,主要集中在61-70岁之间;病程1年~11年,平均病程为5.19±1.245年;吸烟患者49人,未吸烟患者71人,其中男性吸烟者为41人,女性吸烟者8人;以CTD为首发表现有68人(56.67%),以ILD为首发表现为36人(30.0%),CTD与ILD同时出现的人数有16人(13.33%)。
  2.中医证候分布情况:肺肾气阴两虚证(37例,30.83%)>肺肾气虚证(31例,25.83%)>痰热壅肺证(21例,17.50%)>肺气虚证(15例,12.50%)>阴虚内热证(14例,11.67%)>痰浊阻肺证(2例,1.67%),其中同时兼有血瘀证共91例,占比75.83%。
  3.中医证候与各指标相关性:各中医证型间性别、TLC、RV、PH、PaCO2、抗Ro-52、抗ANA、抗CCP、抗SSA和抗SSB差异无统计学意义,而年龄、FVC、DLCO、PaO2、ESR、CRP差异存在统计学意义(P<0.05)。肺肾气阴两虚证患者年龄高于其他各组(P<0.05);肺肾气阴两虚证患者FVC、DLCO、PaO2低于其他各组(P<0.05),肺肾气阴两虚证患者ESR升高率、CRP升高率高于其他各组(P<0.05)。
  4.性别、年龄、FVC、PaO2、DLCO与是否存在肺肾同时虚损有关(P<0.05),其余指标与是否存在肺肾同时虚损无明显相关性(P>0.05)。男性(OR=3.747)、年龄>50岁(OR=29.319)更易存在肺肾同时虚损,FVC、PaO2、DLCO越低,存在肺肾同时虚损可能性越大。
  结论:
  1.CTD-ILD患者以女性为主,这与CTD女性患病率高特点有关;中老年人为本病高发人群;以结缔组织病的症状为首发表现较多见,临床对于呼吸道症状不明显的CTD患者应常规筛查ILD。
  2.肺肾气阴两虚证为CTD-ILD最常见的中医证候,且各证候均多兼血瘀证,瘀血是该病发展过程中重要病理因素之一。
  3.年龄>50岁的男性CTD-ILD患者更易存在肺肾同时虚损,FVC、PaO2、DLCO越低,辨证为肺肾两虚型的可能性越大。
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