前言：脾门淋巴结(No10)属于胃上部癌的第二站淋巴结。为彻底清除脾门淋巴结有时要合并切除脾脏，而脾脏在肿瘤免疫中有重要作用，所以如何选择脾切除术的适应证以及如何评价脾切除术的疗效是一个有争议的问题。为此，本研究回顾分析胃上部癌脾门淋巴结转移的相关因素和脾切除对患者预后的影响。 临床资料： 中国医科大学附属第一医院肿瘤外科1990年1月至2001年12月施行手术治疗胃上部癌患者132例。男性90例，女性42例，男女比例为2.14∶1。患者年龄32～79岁，平均年龄55.39岁，中位年龄58岁。 结果： 胃上部癌联合脾切除No10淋巴结转移率为44.83％。全组病例5年生存率为28.23％，其中保脾组为25.86％，切脾组为40.61％。Borrmann3、4型，低分化及未分化腺癌以及Ⅲ、Ⅳ期胃上部癌与Borrmannl、2型，高、中分化腺癌以及Ⅰ、Ⅱ期胃上部癌比较，其淋巴结转移率的差异有统计学意义。Ⅰ、Ⅱ期胃上部癌保脾组5年生存率大于切脾组，差异有统计学意义；Borrmann3、4型，低分化及未分化腺癌以及Ⅲ、Ⅳ期胃上部癌切脾组5年生存率大于保脾组，差异有统计学意义，其余各组差异无统计学意义。 结论： Ⅰ、Ⅱ期胃上部癌应保脾。 Borrmann3、4型，低分化及未分化腺癌以及Ⅲ、Ⅳ期胃上部癌应切脾。