目的：立足于循证医学,根据Cochrane协作网的方法,对针灸治疗急性脑梗死的疗效及安全性进行系统评价及Meta分析,为急性脑梗死早期(30d内)介入针灸治疗提供循证依据,并对现有临床试验的不完善方面提供建议。方法：根据Cochrane协作网的方法,以及各数据库的特点,和文献的纳入排除标准,设计出合理有效的文献检索策略。通过检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学数据库(CBM)、中国生物医药数据库(维普VIP)、万方中华医学会期刊数据库(WF)、中国临床试验注册中心、MEDLINE (PubMed数据库)、CoChrane协作网中心注册数据库,对语言为中英文的随机对照试验文献进行收集,由2名评价员根据制定好的纳入及排除标准对文献进行筛选,并制定资料提取表。依据Cochrane协作网编写的Cochrane Handbook5.1.0中推荐的质量评价标准Risk of bias table对纳入文献进行质量偏倚评价。Meta分析应用Cochrane协作网提供的统计软件Revman5.2,对治疗组包含针灸疗法在内的文献所收集的数据进行统计,对治疗急性脑梗死的死亡率、残障率、有效率、神经功能缺损评分、日常生活能力评分、运动功能评分及不良反应等几个方面进行系统评价和Meta分析。比较其疗效及安全性差异。成果：总共纳入151篇文献(总共16999例患者),根据干预措施的不同,分为四个组进行系统评价及Meta分析。其中针灸疗法对照西医常规治疗组纳入70篇文献(6016例患者),针灸综合疗法组纳入67篇文献(8538例患者)。针灸结合康复疗法组纳入10篇文献(1631例患者),针刺对照安慰针刺组纳入4篇文献(814例患者)所有文献中64篇报道了具体随机方法,17篇报道了分配隐藏,3篇报道了双盲,但未具体描述实施,17篇报道了盲法评价,33篇记录了退出失访信息,6篇进行了ITT分析,整体文献质量为B级。Meta分析结果显示：针灸疗法结合西医常规疗法,在改善急性脑梗死患者的治疗结束后的死亡率、治疗后及随访期残障率、有效率、神经功能、日常生活能力、运动功能、中医病症诊断评分、C反应蛋白方面均优于西医常规治疗组,但在改善长期随访期死亡率及复发率方面与西医常规治疗组无差异,不良反应多于西医常规治疗组,并且差异有统计学意义,但不良反应主要集中在轻微不良反应如疼痛、出血及晕针等方面。针灸综合疗法在改善急性脑梗死患者治疗后及远期随访期残障率、有效率、神经功能、日常生活能力、运动功能、C反应蛋白方面均优于非针灸对照组；但在减少死亡率方面与对照组无明显差异；不良反应两组间亦无明显差异。针灸结合康复疗法在改善急性脑梗死患者有效率、神经功能、日常生活能力、运动功能方面均优于西医常规对照组,在死亡率和残障率方面无报道,在不良反应方面两组间无明显差异。针刺疗法与安慰针刺疗法组比较,结果显示在对急性脑梗死患者的死亡率、残障率及不良反应方面均无差异。结论：Meta分析提示在目前证据级别下,在西医常规治疗基础上配合使用针灸疗法能够明显降低急性脑梗死患者近期及远期残障率，提高治疗疗效,且安全性良好；但无充足证据证明针灸可以改善急性脑梗死患者的死亡率,特别是远期死亡率。针灸疗法在目前的证据级别下尽早(发病30d以内)应用于急性脑梗死患者的治疗中是值得推荐的。但针刺与安慰针刺在治疗急性脑梗死患者疗效及安全性方面差异不明显,仍需研究探讨更合适的安慰针刺疗法,提高针灸治疗急性脑梗死随机对照试验质量,更有效的为针灸在脑梗死中的作用提供依据。