新疆某三甲医院乳腺癌患者住院费用分析

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目的:本研究通过对新疆某三甲医院2014~2018年首次确诊为乳腺癌并出院患者的住院费用进行研究,分析乳腺癌患者的住院费用及其构成的变化趋势,并对住院费用的影响因素进行探讨,为合理配置卫生资源、完善医疗保障体系、控制住院费用快速增长,对新疆地区女性乳腺癌的防控措施提供参考依据。方法:本研究通过收集新疆某三甲医院2014年1月1日~2018年12月31日之间首次确诊为乳腺癌并出院的576例患者的病历资料,调查患者的基本信息(包括病案号、性别、年龄、付费方式、地区等信息)、疾病信息(包括是否首次确诊、肿瘤分期、入院时间、出院时间、住院天数、有无合并症、病理诊断、治疗方式等信息)、住院总费用及构成费用(包括护理费、诊断费、手术费、非手术治疗费、药品费、耗材费和其他费用)等信息。运用SPSS17.0软件进行描述性统计、用非参数检验进行单因素分析、多元线性回归进行多因素分析,讨论住院费用的影响因素。结果:乳腺癌住院患者平均年龄为49.14±10.52岁,主要集中在35~岁组至55~岁组之间,65~岁组患者住院费用最低;60.8%的患者来自新疆各地州县市,35.2%的患者来自本市,外省患者仅占4%,本市患者住院费用最高;Ⅰ期和Ⅱ期患者发病例数最多,0期患者住院费用最低;手术+化疗方式的患者例数最多,3种治疗方式结合的患者住院费用最高,多种治疗方式结合患者的住院费用高于单一治疗方式患者的住院费用;91.7%的患者为医保患者,以基本医疗保险为主,其中新农合患者住院费用最低。乳腺癌患者平均住院天数为12.9天,总体呈下降趋势。平均住院费用为30279.0元,日均住院费用为2352.1元,均呈上升趋势,日均住院费用是全国日均住院费用的2.77~9.12倍,乳腺癌患者疾病经济负担十分沉重。住院费用构成占比前三项分别为药品费、诊断费、耗材费和手术费。住院费用的主要影响因素为住院天数、治疗方式、有无合并症、入院年份、年龄、地区、付费方式、肿瘤分期。结论:乳腺癌的发病率在不断上升,应大力开展早诊断早治疗活动,尤其是农村地区和少数民族聚居区,加强推广乳腺癌的筛查与诊疗,贯彻早诊早治策略,降低发病率。乳腺癌患者住院费用构成中,占比最多的为药品费,应完善医疗保障制度,适当扩大重大疾病药品报销范围,减少药品的流通环节,降低药品费。乳腺癌患者住院费用逐年增高,对患者家庭的带来的经济负担十分严重,住院费用的主要影响因素为住院天数、治疗方式、有无合并症、入院年份、年龄、地区、付费方式和肿瘤分期,其中,住院天数与住院费用的关系呈正相关,影响因素最大。因此,通过实行单病种临床路径,加强单病种临床路径的科学管理,结合日间病房医疗服务的开展有助于缩短住院天数,提高医疗服务质量,降低医疗费用。
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