目的:本研究着眼于急性心肌梗死患者左室重构相关指标,对比沙库巴曲缬沙坦与贝那普利对左室重构的干预效果,指导临床治疗。方法:收集2018年9月至2019年1月期间就诊于天津医科大学第二医院的60例急性ST段抬高型心肌梗死患者,均于急诊行PCI术血运重建治疗。依据后期治疗药物分为试验组(应用沙库巴曲缬沙坦)、对照组(应用贝那普利)各30例。分别于心梗1月、3月后行心脏彩超并收集“性别、NT-Pro-BNP、室间隔厚度、间隔运动幅度、左室舒张末内径、左室收缩末内径、后壁厚度、后壁运动幅度、LVEF、身高、体重、体表面积、左室重量、左室重量指数”等指标。将上述对照研究结论中存在统计学差异的指标行二元多因素logistic回归分析,评估左室重构过程中的影响因素,并计算OR值。进行亚组分析,将样本依据性别、年龄、初始射血分数等指标分为四个亚组,分别进行对照研究,研究沙库巴曲缬沙坦对不同人群的左室重构干预效果。结果:1、入组临床资料对比:两组患者性别、身高、体重、体表面积等基本资料无统计学差异,可入组比较。两组间患者发病时NT-pro-BNP、室间隔厚度、间隔运动幅度、左室舒张末内径、左室收缩末内径、后壁厚度、后壁运动幅度、LVEF、左室重量、左室重量指数等临床资料无统计学差异,可入组比较。2、治疗1月后临床资料对比:两组患者经贝那普利或沙库巴曲缬沙坦治疗后1月,左室重构相关指标仅左室收缩末期内径存在统计学差异(p<0.05),余指标无统计学差异。3、治疗3月后临床资料对比:两组患者经贝那普利或沙库巴曲缬沙坦治疗后3月,左室重构相关指标中,室间隔运动幅度、左室舒张末内径、左室收缩末内径、后壁运动幅度、LVEF等指标存在统计学差异(p<0.05).余指标无统计学差异。4、治疗后相关指标多因素logistics分析结果提示:左室收缩末内径指标有统计学意义OR:0.006(95%CI:0.733-0.981)5、在不同性别患者中,沙库巴曲缬沙坦对于左室重构的治疗均有较好疗效且优于贝那普利。对男性患者治疗效果较女性较明显。6、对于不同年龄患者,相对年轻患者,沙库巴曲缬沙坦的治疗对比贝那普利可收到更佳疗效。与年轻患者心肌储备能力相对较强相关。对于高龄患者亦可见相关指标优于贝那普利治疗组,故可认为沙库巴曲缬沙坦对于全年龄段急性心肌梗死患者的左室重构治疗效果均优于贝那普利,相对年轻患者(年龄<65岁)获益更大。7、对于不同心功能状态患者,LVEF≤50%的急性心肌梗死患者,大多为前壁心肌梗死,患者梗死面积大、心肌受损严重。心脏功能及结构存在较明显异常。治疗中,沙库巴曲缬沙坦表现出较明显的优于贝那普利的治疗效果。对于LVEF大于50%的急性心肌梗死患者,大多为下壁心肌梗死,患者左室功能及结构未严重受损,起病并无明显心功能不全证据。经两种药物治疗后该组患者左室重构相关指标并未发现明显异常。结论:1、短时间治疗沙库巴曲缬沙坦对急性ST段抬高型心肌梗死患者左室重构治疗效果与贝那普利无明显差异。2、经长时间治疗沙库巴曲缬沙坦对比贝那普利对ST段抬高型急性心肌梗死患者左室重构治疗效果更好。3、在不同性别患者中,沙库巴曲缬沙坦对于左室重构的治疗均有较好疗效且优于贝那普利。对男性患者治疗效果较女性较明显。4、在不同年龄患者中,沙库巴曲缬沙坦对于全年龄段急性心肌梗死患者的左室重构治疗效果均优于贝那普利,相对年轻患者(年龄<65岁)获益更大。5、在不同心功能状态患者中,LVEF≤50%的急性心肌梗死患者沙库巴曲缬沙坦表现出较明显的优于贝那普利的治疗效果。LVEF>50%的急性心肌梗死患者,两类药物治疗治疗效果类似。