应用三维超声体积自动测量技术评价胎儿肺发育不良

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目的肺发育不良主要是由于肺脏细胞,气道及肺泡数目的减少导致肺脏体积的减少。它可以在胎儿出生后立即引发严重的呼吸窘迫,甚至造成新生儿死亡,因此,产前准确诊断肺发育不良成为国内外学者关注的课题。本研究旨在探讨三维超声体积自动测量技术对胎儿肺体积测量的可行性,以及超声肺重比对胎儿肺发育不良的诊断价值。方法2008年11月至2010年2月在中国医科大学附属盛京医院超声科行产前超声检查,诊断为胎儿先天发育异常,且孕妇选择引产并同意尸检的胎儿35例,胎儿孕周存16~36周之间。应用三维超声体积自动测量技术获得胎儿肺体积,应用二维超声测得的生物参数经过Hadlock方程系统自动生成胎儿质量,进而获得超声肺重比。将应用三维超声体积自动测量技术获得的肺体积与尸检后获得的肺体积作比较,评价该方法测量胎儿肺体积的准确度与精密度,并探讨超声肺重比对胎儿肺发育不良的诊断价值。结果应用三维超声体积自动测量技术测得的肺体积与胎儿尸检后应用排水法测得的肺体积之间的差值为-0.81±1.77cm3。35例胎儿的肺体积每例测量3次,其组内相关系数为0.953。在35例胎儿中均成功获得了超声肺重比,妊娠28周前,肺发育不良胎儿超声肺重比为0.011±0.003,未发生肺发育不良的胎儿超声肺重比为0.027±0.007;妊娠28周及28周后,肺发育不良胎儿超声肺重比为0.012±0.002,未发生肺发育不良的胎儿超声肺重比为0.028±0.005,经Wilcoxon秩和检验,肺发育不良胎儿超声肺重比明显低于未出现肺发育不良的胎儿(P<0.05)。应用超声肺重比诊断胎儿肺发育不良的敏感度为83.33%,特异度为95.65%,阳性预测值为90.91%,阴性预测值为91.67%,诊断准确率为91.43%。结论1、应用三维超声体积自动测量技术可以较准确地反映胎儿的实际肺体积,而胎儿的肺体积又反映了胎儿肺脏的发育情况,这为产前评价胎儿肺脏发育提供了新的思路。2、同一观察者3次测量的结果间具有较高的可重复性,进一步证实了应用三维超声体积自动测量技术评价胎儿肺体积的可行性。3、应用超声肺重比这一指标评价胎儿肺发育不良具有较高的准确度,肺发育不良胎儿与肺脏发育正常胎儿之间的超声肺重比存在明显差异,这为产前诊断肺发育不良提供了新的方法。
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