背景和目的:慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的发病率、致残率及病死率都很高的慢性呼吸系统疾病。它是全球死亡的第四大原因,我国15岁以上人群发病率约3%,40岁以上人群患病率为8.2%。肺气肿为其主要病理类型。治疗上主要是内科保守治疗包括戒烟、药物治疗(抗炎剂、支气管扩张剂、糖皮质激素及祛痰剂)、肺疾病康复治疗、氧疗和外科治疗包括单或双肺移植、肺大泡切除术及肺减容术(lung volume reduction surgery,LVRS)。支气管镜肺减容术(bronchoscopic lung volume reduction,BLVR)是近几年来兴起的一种内科微创肺减容方法。经支气管镜放置单向活瓣支架及灌注生物蛋白胶行肺减容虽然都取得了一定疗效,但其作用机理依然没有阐清,而且这些方法也有其不足之处。本研究探索经支气管镜放置自主研制国产盲端支架联合灌注医用纤维蛋白胶行肺减容的作用机理并评价其安全性及有效性,并观察国产盲端支架的生物相容性。材料和方法:采用与南京微创生物有限公司合作研制的镍钛记忆合金盲端支架,在宁波大学医学院附属李惠利医院进行动物实验。选择4～6个月龄健康新西兰大白兔28只(雌雄不限),随机分成2组,对照组动物6只,实验组动物22只,在支气管镜引导及X线透视定位下向靶肺段置入自主研制的镍钛记忆合金盲端支架,每只兔平均置入1枚,并联合灌注医用纤维蛋白胶附着支架,每个靶叶支气管灌注1ml,观察并记录实验动物的耐受性,分别于术前及术后1、2、4周进行动脉血气分析及胸部CT扫描,观察支架附近支气管组织及支架远端肺组织标本的病理变化。采用SPSS13.0统计软件进行数据分析,采用组间t检验以比较计量资料间的显著性差异。结果:1.术后一般情况:共放置盲端支架22枚,置入支架及灌注纤维蛋白胶均顺利。术中实验兔生命体征平稳,耐受性良好,本组实验动物无气胸发生,均顺利存活,至实验结束,有1枚支架脱落,无纤维蛋白胶咳出。2.动脉血气分析结果:与术前相比,术后1周实验兔动脉血气分析指标明显变化(P值小于0.05),其他各时间点的实验兔动脉血气分析指标均无明显变化(P值均大于0.05)。3.胸部CT扫描结果:术后胸部CT扫描示支架远端肺组织有不同程度的肺纹理聚拢现象,靶段肺呈高密度影,18/21(85.6%)枚支架远端肺组织有程度不等的肺萎陷或肺膨胀不全,未见气胸及阻塞性肺炎等影像学表现。4.病理组织学结果:大体标本可见靶段肺叶萎陷,HE染色可见支架周围支气管壁黏膜及黏膜下层变薄,部分上皮脱落,少许纤维母细胞增生,无明显肉芽组织增生;支架远端肺组织萎陷,肺泡腔缩小,少许纤维组织增生,未见肺组织坏死和脓肿形成。结论:自主研制盲端支架组织相容性好,经支气管镜放置盲端支架联合灌注医用纤维蛋白胶行微创肺减容,操作安全,动物耐受性良好,创伤小,并发症少,可达到一定的肺减容效果,其可能成为临床上治疗重度肺气肿的一种有效方法。