论文部分内容阅读
研究目的:本研究探讨影响阴茎癌患者术后预后的多种危险因素,从而为评估阴茎癌术后患者的预后情况提供更多有价值的信息,进一步帮助临床医师对阴茎癌术后患者的预后作出更加精准的评价。研究方法:回顾性分析2006年至2018年间于青岛大学附属医院泌尿外科及男性科行手术治疗的142例阴茎癌患者临床资料,所搜集的内容包括患者的年龄大小、是否吸烟、肿瘤大小、肿瘤的原发部位、肿瘤TNM分期、组织病理学的分级、患者术前外周血中性粒细胞/淋巴细胞值(Neutrophils-to-Lymphocytes Ratio,NLR)、淋巴细胞/单核细胞值(Lymphocytes-to-Monocyte Ratio LMR)、纤维蛋白原值(Fibrinogen Level,FIB)、手术类型(是否保留阴茎)、术后腹股沟淋巴结病理(Pathology of Inguinal Lymph Nodes,PL)性质等,将资料进行详细分组,并对患者进行调查随访,随访的内容包括患者是否存活,有无定期进行复查及复查情况,有无复发或转移,死亡原因,具体死亡时间等;将资料进一步整理后采用Kaplan-Meier生存分析法计算出患者总体生存率(Overall-Survival-rate,OS)及肿瘤特异性生存率(Cancer-Specific-Survival,CSS)并绘制相关生存曲线,采用Log-rank检验分析以上各因素对患者术后CSS的影响是否具有统计学意义;将可能影响患者预后的相关因素带入Cox回归模型,进行单因素及多因素回归分析,进一步剖析出影响阴茎癌患者术后预后的独立危险因素。研究结果:1.142例阴茎癌患者术后1年、3年、5年总体生存率(0S)分别为95.0%、82.9%、75.2%,术后1年、3年、5年肿瘤特异性生存率(CSS)分别为97.1%、89.0%、83.7%。2.利用Kaplan-Meier法和Log-rank检验分析以上每个研究因素与阴茎癌患者术后CSS的关系,结果显示:肿瘤N分期(P=0.010)、组织病理学分级(P=0.029)、NLR(P=0.026)、LMR(P=0.013)、FIB(P=0.003)、PL性质(P<0.001)均为影响患者预后的重要因素;而未能发现患者的年龄大小(P=0.957)、吸烟状况(P=0.453)、肿瘤大小(P=0.134)、肿瘤原发部位(P=0.181)、T分期(P=0.157)、手术方式(是否保留阴茎)(P=0.371)与预后明显相关,其结果无统计学意义(P>0.05)。3.将以上可能影响患者预后的因素带入Cox回归模型中行单因素及多因素回归分析的结果显示,PL性质(P=0.006)、术前外周血FIB值的高低(P=0.049)是影响阴茎癌患者术后预后的独立危险因素,两者均能显著影响患者的术后生存状况。结论阴茎癌的N分期、组织病理学分级、NLR、LMR均为可影响患者预后的相关危险因素(P<0.05);术前FIB值(P=0.049)、术后的PL性质(P=0.006)两者是影响患者术后预后的独立危险因素,术前FIB≥390mg/dl、术后的PL阳性者预后普遍较差,两者均为评价患者生存预后的有力指标。所以与其他恶性肿瘤一样,目前认为早发现、早治疗,尤其是在出现腹股沟淋巴结转移前进行手术根治仍然是提高阴茎癌预后的重要措施,同时将患者术前外周血炎性细胞比值及FIB等多种有意义的因素综合考虑,能更大程度的准确推断患者的预后,更准确的帮助临床医师对患者进行下一步诊疗,减少患者复发率和提高患者生存率。