BV set法对细菌性阴道病的诊断价值及细菌性阴道病的临床特征和相关因素的调查

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细菌性阴道病(bacterial vaginosis, BV)是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病之一,是阴道内正常存在的一组微生物(阴道加德纳菌、普雷沃菌、消化链球菌、紫单胞菌、动弯杆菌及人性支原体等)异常增多,产生H202的乳杆菌减少或消失,导致阴道微生态失调的一组临床症候群。BV患病率各地的报道不一,通常为10%~40%。易引起各种妇产科并发症,严重影响女性生殖健康。寻求客观、准确、简便的诊断方法,认识BV的临床特征,对BV的正确诊断,降低并发症具有重要意义。本研究就BV的诊断方法以及BV的临床特征进行分析。第一部分BV set法对细菌性阴道病的诊断价值目的评价Amsel法中每项指标的诊断价值;以Amsel法为金标准,评价BV set法以及BV set法+线索细胞法诊断BV的灵敏度、特异度。方法采用配对设计方法,采集2009年5月~9月就诊于山西医科大学第二临床医院妇科门诊女性患者的阴道分泌物标本468例,分别进行Amsel法检测及BV set联合测定试剂盒检测(H2O2浓度试验、SAG活性试验、LE活性试验)。结果1.468例受检者Amsel法检出BV患者158例,阳性率为33.8%; BV set法检出BV患者155例,阳性率为33.1%; BV set法+线索细胞检出BV患者157例,阳性率为33.5%,三种方法诊断BV的Kappa直均大于0.7。2.以灵敏度、特异度、Roc曲线下面积评价Amsel法中的四项指标,线索细胞最佳,其次为胺试验。3.以Amsel法为金标准,BV set法以及BV set法+线索细胞法的灵敏度、特异度、ROC曲线下面积分别为,BV set法:96.2%、99.0%、0.976, BV set+线索细胞法:98.7%、99.7%、0.992。结论BV Set法与Amsel法相比具有灵敏度高、特异度强、操作简便、设备简单和快速等特点,可为临床诊断细菌性阴道病提供新的参考依据。BV set+线索细胞法可以提高BV的诊断。第二部分细菌性阴道病的临床特征和相关因素的调查目的探讨细菌性阴道病(BV)的临床特征及相关因素,为BV的预防及临床诊治提供依据。方法采用前瞻性研究方法,对2009年5月~9月山西医科大学第二临床医院妇科收治的201例BV患者及同期310例健康查体妇女进行病例对照研究,记录被研究人群临床资料。结果BV患者年龄平均为(35.13±9.15)岁,白带异常(增多或有异味)者139例(69.2%),外阴痒者97例(48.3%),下腹痛者48例(23.9%),无明显阴道炎症状32例(15.9%)。单因素分析显示,非月经期使用护垫、浴室类型、阴道炎病史、混合感染、放置宫内节育器、使用避孕套、内裤与其他衣物同洗与BV有相关性;多因素分析显示非月经期使用护垫(P=0.028)和性生活频繁(P=0.025)可增加发生BV的风险;使用避孕套(P=0.023)和使用家庭浴室(P=0.013)可降低发生BV的风险。结论BV主要发生于性活跃期育龄妇女。白带增多、有异味是主要症状,部分患者无明显症状。非月经期使用护垫和性生活频繁是BV发生的易患因素,而避孕套和使用家庭浴室是其保护因素。
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