目前,中国医疗服务业正处于传统与转型创新的交叉时期,传统的就医模式和卫生服务系统已不足以满足人民群众逐渐增长的高质量就医需求,需要探索新的医疗服务模式来解决现在的医疗服务困境。医疗联合体(简称“医联体”)的提出和建设是整合、合理分配医疗卫生资源的有效措施。2017年4月文件《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》中明确了医联体建设标准,为形成有序就医的医疗合作网络提供政策指导。但我国各省份的医联体建设和分级诊疗机制的实施难度较大,在医院之间、政府部门和医院之间等出现诸多问题。根据社会影响理论,环境因素对组织或个体采纳行为的影响程度要远大于自身因素的影响程度。医院在选择加入医联体的过程中受到多方面因素影响,既有组织、环境因素,也会有社会、政策因素。因此,本文基于生存分析和创新扩散理论分析医院在采纳医联体的过程中的影响因素,并对医联体的运行提出相应的建议。在我国不断推进医联体建设的背景下,文章采用创新扩散理论和生存分析理论,把医院加入医联体的行为为研究对象,把医院门诊量、医院等级、信息化程度、建院时间、医院规模,建院时间×医院规模、地域条件和距离作为影响因素,并提出11个研究假设,采用生存分析法构建Cox回归模型分析医院加入医联体的行为。研究设计如下:首先,查阅相关文献结合云南省地理位置特点提取影响因素,设计调查问卷,选取云南省218家医院作为观测对象;其次,通过发放问卷和网络收集数据,对医院的基本信息和各解释变量进行数据统计分析;第三,运用Stata14.0,采用观测-预测曲线图和Schoenfeld残差检验对各变量进行PH假定检验分析变量是否符合Cox模型适用条件;第四,对不符合PH假定的变量采用Cox分层模型,其他因素使用半参数Cox回归分析;最后,分析不同条件下的Cox模型回归结果,验证提出的11个假设是否成立,并进行医联体的扩散分析。研究结果显示门诊量、建院时间、距离为积极促进因素,地域条件为显著阻碍因素;医院规模、信息化程度在组织因素的Cox回归中表现为促进医院采纳医联体,但综合考虑组织和地理因素时并不显著;医院等级对医院加入医联体的行为没有影响。扩散分析显示医院加入医联体的趋势还未达到顶峰,这说明医联体还处于探索阶段。基于资料分析结果,医联体中院间协同合作效率并不高,分级诊疗机制并未有效执行,对医联体的合作方式和发展还需进一步探索。最后,根据实证和扩散分析结果,归纳总结医院加入医联体的影响因素,为医联体的成员单位、主管部门提供合理化的建议,加快云南省分级诊疗机制建设。