腰椎终板形态变化与腰椎间盘突出症相关性的研究

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xi19870623
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目的:
  对180例下腰椎(L3-S1)椎间盘突出症患者的446个椎间盘的终板进行形态学观察,探讨其与腰椎间盘突出(lumbar disc herniation LDH)程度的相关性。
  方法:
  回顾性分析2018年4月至2019年10月期间,在我院就诊的180例LDH患者的影像学资料。患者均行1.5TMR常规扫描、薄层CT扫描。在MRI图像上对突出节段的椎间盘进行评分,并利用Pfirrmann分级评估其退变程度。在腰椎CT正中矢状面重建图像上,对相应节段椎体的终板矢状面形态学参数进行测量,包括终板矢状面屈曲角(sagittal concavity angle SCA)和终板屈曲顶点位置(endplate concavity apex ECA)。分析突出椎间盘的终板矢状面形态学参数与LDH程度间的相关性。
  结果:
  1.男、女性终板矢状面相关形态学参数,包括SCA和ECA间无统计学差异(P>0.05)。
  2.各节段终板SCA值与突出程度间存在统计学差异(P<0.05),且各节段终板SCA值组间差异存在统计学意义(P<0.05),各节段终板随着LDH突出程度的增加,SCA值增大。
  3.各节段终板ECA值与突出程度间比较,仅L5下终板节段存在统计学差异(P<0.05)。
  4.椎间盘突出程度与对应节段终板SCA间存在相关性(P<0.05),椎间盘退变程度与对应节段终板SCA间存在相关性(P<0.05),但椎间盘突出程度与退变程度的交互作用与各节段终板SCA间相关性无统计学意义(P>0.05)。
  结论:
  所研究数据,在下腰椎终板矢状面屈曲顶点位置与椎间盘突出程度间尚未表征明确关系。而下腰椎终板矢状面屈曲程度与椎间盘突出程度具有一定的相关性,即LDH程度大者,具有更为平坦化的终板。终板形态与椎间盘退变程度之间具有相关性,二者是相互影响,相互促进的过程。
  正因如此,在临床上进行终板置换技术时,考虑假体端面的形态,会改善患者的预后,并减低其椎间盘突出复发的风险及椎间盘退变的进展速度。
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