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目的: 1.探讨声辐射力脉冲成像技术(acoustic radiation force impulse，ARFI)，包括声触诊组织成像(virtual touch tissue imaging，VTI)技术和声触诊组织定量(virtual touch tissue quantification，VTQ)技术在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值。 2.以乳腺肿块内部区域的剪切波速度(shear wave velocity，SWV)平均值，构建受试者工作特性曲线(receiver operator characteristic curve，ROC)获得SWV最佳截断值，为乳腺病变良恶性鉴别提供新的观察指标。 3.探讨旧版及新版BI-RADS分级对乳腺肿块良恶性鉴别的诊断价值。 4.ARFI技术联合新版BI-RADS分级诊断标准对乳腺肿块良恶性鉴别的诊断价值。 资料与方法: 本研究入选2014年11月～2015年7月于无锡第二人民医院就诊发现有乳腺肿块的女性患者107例，共123个肿块。所有病例均手术或穿刺活检后经病理证实，其中良性肿块76个，恶性肿块47个。超声诊断仪:Siemens Acuson S2000，具备声辐射力脉冲成像技术。所有肿块均先在二维超声模式下观察乳腺肿块的大小、形态、内部回声、周围组织情况等，然后进入彩色多普勒观察乳腺肿块及周边的血流情况，用频谱多普勒超声技术测量乳腺肿块阻力指数。对肿块进行BI-RADS分级后，运用VTI技术获取乳腺肿块VTI图像，对肿块进行评分。再用VTQ技术分别测量肿块内部、肿块边缘处及周围正常乳腺腺体的SWV值，各测量5次，取平均值，对以上数据应用统计学软件进行统计分析，判断VTQ技术对乳腺肿块良恶性的诊断价值，P＜0.05为差异有统计学意义。 结果: 1.VTI技术评分法评分1～3分判断为良性，4～5分判断为恶性，鉴别诊断乳腺肿块的准确性、敏感性、特异性分别为87.00％(107/123)、85.11％(40/47)、88.16％(67/76)。VTQ技术乳腺良性肿块组肿块内部、边缘及正常乳腺SWV平均值分别为2.66±0.99m/s、2.55±0.78m/s、1.92±0.48m/s;乳腺恶性肿块组肿块内部、边缘及正常乳腺SWV平均值分别为5.75±2.11m/s、4.43±1.78m/s、2.46±0.57m/s。乳腺良性肿块组与乳腺恶性肿块组肿块内部的SWV平均值比较具有统计学差异(P＜0.01)。 2.以病理结果为金标准，以乳腺肿块内部区域的SWV均值构建ROC，所得的曲线下面积(area under curve，AUC)为0.911，约登指数最大值为0.809，该点所对应的SWV最佳诊断临界值为3.795m/s，其诊断乳腺肿块的准确性89.43％(110/123)、敏感性80.85％(38/47)、特异性94.74％(72/76)。 3.旧版BI-RADS分级鉴别诊断乳腺肿块良恶性的准确性79.67％(98/123)、敏感性89.36％(42/47)、特异性73.68％(56/76);新版BI-RADS分级鉴别诊断乳腺肿块良恶性的准确性86.99％(107/123)、敏感性82.98％(39/47)、特异性89.47％(68/76)。新版BI-RADS与旧版BI-RADS分级诊断的准确性、特异性之间有统计学差异(P＜0.05）。 4.ARFI技术(VTI技术+VTQ技术)联合新版BI-RADS分级诊断标准鉴别诊断乳腺肿块良恶性的准确性、敏感性分别为89.43％、91.49％，均高于单一一种方法，但相互间两两比较均无统计学意义。 结论: 1.ARFI技术作为二维超声的有效补充，在乳腺良恶性肿块的鉴别诊断方面有较高的临床应用价值，ARFI技术能客观定量定性评价肿块硬度信息，VTI技术可定性鉴别乳腺肿块的良恶性，VTQ技术SWV平均值以3.795m/s为界，可区分乳腺良、恶性肿块。 2.新版BI-RADS分级诊断乳腺良恶性肿块的准确性、特异性高于旧版BI-RADS分级。 3.ARFI技术与新版BI-RADS联合诊断后，可提高对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断能力。